自杀在部队官兵中时有发生,严重危害部队官兵生命安全^{〔1, 2〕}。自杀意念是自杀过程的第一步,具有了自杀意念的官兵部分会制定详细的自杀计划,进一步出现自杀行为。整个过程中对自杀意念的评估是预防自杀的重要指标^〔3〕,目前对中国军人自杀意念的研究文献报道较少。因此,本研究针对军人这一特殊人群的自杀意念发生率及其影响因素进行了现况调查,为开展军人自杀干预提供参考依据。

于2007年5月8日-8月30日采用多阶段随机整群抽样方法,抽取某军区现役军人14 000名,最小抽样单位为连建制,均为男性,平均年龄( 22 ± 3.79)岁。有11 527名受访者完成访谈,应答率为82.33%。

自编一般情况表收集军人相关人口学资料,包括军龄、级别、兵源等。采用复合性国际诊断交谈表(CIDI310)中文版(北京大学精神卫生研究所提供)中自杀问卷^〔4〕,由访谈员对调查对象逐一进行面对面访谈,分别就近1年来是否有过自杀想法,对肯定回答的受访者进一步询问是否有过自杀计划和采取过自杀行动进行访谈。内容涉及第1次自杀意念发生的时间和最近1次自杀意念发生时间、自杀计划、自杀行动、自杀方式、及自杀动机等。自杀意念阳性判断标准是过去1年曾认真考虑过自杀问题者。。

采用SPSS111 0统计软件进行分析,自杀意念发生率的计算采用描述性统计方法,相关因素分析采用Log istic回归分析,发生率的分布差异检验采用χ² 检验。

结果显示,有174名军人认真的考 虑过自杀,占1.51%; 有详细自杀计划的为25 人,占0.22%; 采取过自杀行动的26人,占0.23%。进一步分析结果显示,第一次认真考虑自杀的平均年龄为( 16.97 ± 3.54)岁,有详细 自杀计划的军人平均年龄( 17.08 ± 2.64)岁,采取过自杀行动 的军人平均自杀次数为( 1.95 ± 1.40) 次。自杀的方式包括 服药、服毒、自伤、溺水以及使用枪械。有过自杀行动的官兵 中有7 人( 26.92% ) 是以自杀来引起他人重视,作为一种求 助的方式,并不是真正的自杀。

多因素Log istic回归分 析结果显示,与军人自杀意念相关的因素有精神障碍史: 阳 性/阴性(OR = 31 66,95% CI = 11 88 ~ 51 44); 幼年时的抚养 人: 亲生父母/非亲生父母( OR = 0.59,95% CI = 0.40 ~ 0.87); 兵源: 农村/中小城市( OR = 0.58,95% CI = 0.41 ~ 0.64); 农村/大城市( OR = 0.28,95% CI = 0.18~ 0.44) 与军 人自杀意念相关。

军人自杀意念与地方同龄人群的比较发生率较低。对中国城市学生和大学生的调查结果提示,自杀意念的发生率达20%左右^{〔5, 6〕},如此大的差异可能与如下原因有关,首先是方法学的差异,自填问卷的结果往往高于面谈法^〔7〕。本次调查逐一进行访谈,具有更高的准确性和信息的可靠性。另外,军人强魄的体格和军事训练的锻炼使其具有坚强的意志,自杀意念不容易表露,隐蔽性更高。如对刚入伍新兵的调查结果提示,新兵自杀意念的发生率与地方青年人群接近^〔8〕。还有一方面的原因不能忽视,军队特殊的环境下,官兵对自杀相关的议题具有明显的回避性,担心暴露了自己的想法后会受到处罚或者别人歧视。而且相当一部分具有自杀观念的官兵伴有精神障碍,使得官兵可能受到歧视的概率增加。本文结果提示,在自杀意念阳性的官兵中各种精神障碍的发生率明显高于其他官兵,与文献结果一致^〔9〕。本次调查还发现,有相当一部分官兵采取自杀行动是为了引起他人对自己的关注,可能由于军人职业的特殊性,官兵各种社会支持体系相对不健全,来自家庭、亲人和社会各界的关心减少,提示加强军人社会支持体系的建设对减少自杀意念发生具有现实意义^〔10〕。多因素分析发现,幼年时的抚养人不是亲生父母的官兵更容易产生自杀意念,来自于大城市的官兵有自杀意念的要高于中小城市和农村的官兵,这与我国应征青年的特点基本吻合。