中国公共卫生  2010, Vol. 26 Issue (2): 163-164   PDF    
引用本文
罗庆, 许奕华, 聂绍发, 甘秀敏, 吴纪明, 成诗明, 陈伟. 湖北省鄂州市1997-2008年结核病疫情分析[J]. 中国公共卫生, 2010, 26(2): 163-164.
LUO Qing, XU Yi-hua, NIE Shao-fa, et al. Prevalence of tuberculosis in Ezhou city of Hubei province form 1997 to 2008[J]. Chinese Journal of Public Health, 2010, 26(2): 163-164.
湖北省鄂州市1997-2008年结核病疫情分析
罗庆1, 许奕华1, 聂绍发1, 甘秀敏1, 吴纪明2, 成诗明3, 陈伟3     
1. 华中科技大学同济医学院公共卫生学院流行病学与卫生统计学系, 湖北武汉430030;
2. 湖北省鄂州市疾病预防控制中心结核病防治所;
3. 中国疾病预防控制中心
收稿日期: 2009-09-17.
基金项目: 全球基金结核病项目(TB07-066);重大专项结核病预警模式研究(2008ZX10003-008)
作者简介: 罗庆(1986- ),女,湖北洪湖人,硕士,研究方向:慢性传染病流行病学。
通讯作者: 陈伟
摘要: 目的 探讨湖北省鄂州市结核病流行特征,为制定结核病防治对策和开展防治工作提供科学依据。方法 对鄂州市1997-2008年结核登记资料进行描述性流行病学特征分析。结果 1997-2008年共报告结核病例6 782例,新发5 416例,复发1 366例,死亡85例;年均活动性肺结核登记率为54.27/10万,年均新发涂阳登记率为33.58/10万,年均复发涂阳新登记率为10.93/10万,年均病死率1.25%。2005-2008年新发涂阳病例占总登记病例比例明显下降,分别为72.7%,56.30%,41.87%,46.80%,初治涂阳数与复治涂阳数比由1997年的2.54倍上升到2008年4.26倍;男性平均发病率是女性的2.07倍,70%的新发涂阳患者年龄在30岁~,发病职业以农民、工人,学生为主。结论 1997-2008年活动性肺结核登记率曲线上升,近几年涂阳肺结核登记率有下降趋势。
关键词: 结核病     疫情分析     预防控制    
Prevalence of tuberculosis in Ezhou city of Hubei province form 1997 to 2008
LUO Qing, XU Yi-hua, NIE Shao-fa, et al    
Department of Epidemiology and Health Statistics, School of Public Health, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China
Abstract: Objective To understand the epidemio logical features of pulmonary tubercu losis(TB)in Ezhou city,and to provide scientific basis for the formulation and implementation of TB control and prevention policy.Methods Registry data of pulmonary tuberculosis cases in Ezhou city form 1997 through 2008 were collected and analyzed comprehensively with method of descriptive epidemiology.Results From 1997 through 2008,6 752 tube rculosis cases were reported(5 416 newly registered,1 366 relapse,85 deceased).The yearly average active pulmonaery tubercu losis registration rate was 54.27 per 100 000;the yearly average incidence of new smear-positive registered rate was 33.58 per 100 000;the yearly average fatality rate was 1.25%.The proportion of new registered smear-positive decreased obviously form 2005 through 2008 with the percentages of 72.7%,56.3%,41.87%,46.8%,respectively.The proportion of newsmear-positiv e to retreatment smear-positive rose from 2.54 in 1997 to 4.26 in 2008.The incidence rate in male was 2.07 times higher than that of in the female.Seventy percent of new smear-postitve patients were over 30 years old.Peasant, woker and student contributed the most of the cases.Conclusion Active pulmonary tuberculosis rgistration rate increases in a curved manner from 1997 to 2008.Smear-positive rate is decreased recently.
Key words: tuberculosis     epidemic analysis     prevenion and control    

近20年来,结核病流行状况仍十分严峻。据2005年世界卫生组织报告,印度、中国、印度尼西亚是全球结核病负担最高的3个国家〔1〕。在中国,各地区病情控制尚不平衡。自2000年来,肺结核发病和死亡人数在我国传染病疫情中居首位,其中死亡人数更是其他所有传染性疾病及寄生虫病人总和的2倍〔2〕。湖北省鄂州市结核病一直是发病率较高的传染病病种之一,为了解鄂州市结核病发病趋势、流行病学特征,为制定相关卫生政策提供科学依据,对鄂州市1997-2008年的结核病疫情进行回顾性流行病学特征分析。现将结果报告如下。

1 材料与方法 1.1 材料来源

1997-2008年鄂州市疾病预防控制中心结核科结核病登记表及相关年、季、月报表;人口资料来源于鄂州市统计局。

1.2 方法

对鄂州市1997-2008年结核病登记资料以Excel 2000建立数据库,采用SPSS15.0统计软件进行分析。

2 结果 2.1 流行特征 2.2.1 发病强度

1997-2008年鄂州市结核病登记人数为6 782例,年均发病率为54.269/10万;其中新发涂阳4 196例,年均新发涂阳登记率为33.58/10万;复发涂阳1 366例,年均复发涂阳登记率为10.93/10万;死亡85例,年均病死率1.25%。

2.2.2 时间分布

1997-2008鄂州市不同年份活动性肺结核发病率范围为21.3/10万~79.98/10万,1997年发病率较高,为71.27/10万,之后逐年下降,自2003年开始出现回升,由2003年的29.06/10万上升至2008年72.95/10万,平均每年上升16.58%;新发涂阳登记率为18.01/10万~44.72/10万,由1997年42.25/10万下降至2008年34.14/10万,平均每年下降1.76%;复发涂阳登记率为2.81/10万~16.6/10万,由1997年的16.6/10万下降至2008年8.02/10万,平均每年下降5.88%。

2.2 人群分布(图 1)
图 1 1997-2008年鄂州市不同年龄段性别新发涂阳登记率(1/10万)

(1)性别分布:男性平均新发活动性肺结核登记率为72.27/10万,女性为34.83/10万,男性是女性的2.07倍;男性平均新发涂阳登记率为44.5/10万,女性为21.8/10万,男性是女性的2.04倍。(2)年龄分布:按年龄分组的资料显示,15~65岁男女新发涂阳登记率均随年龄增加而增加,45~54岁年龄段男女性之间差异随年龄的增长逐渐扩大;1997-2008年结核病新发涂阳患者中,45~54年龄段所占比例最高,为21.25%;其次为35~44年龄段,占19.11%;65岁~人群占总的新发涂阳比例为13.44%;0~14岁年龄段所占比例最少,为0.83%,同时,0~14岁儿童占总的新发涂阳登记率随着年龄增加呈曲线下降,2008年下降至0。(3)职业分布:各种职业均有发生,以农民为主,发病数占全部病例数的64116%;其次是工人,占5.96%;学生居第3位,占4.41%。农民发病数占总发病例数的百分比有下降的趋势,由1997年的61.65%下降至2006年的55.75%。

2.3 初治与复治涂阳病例的分布

1997-2008年登记初治涂阳肺结核4 196例,登记复治涂阳肺结核1 366例,初治涂阳占总涂阳数比例为75.44%,复治涂阳占涂阳数比例为24.56%;1997-2008年均初治涂阳占总结核病登记者比例为61.87%,2005-2008年有下降趋势,分别为72.7%,56.3%,41.8%,46.80%;年均复治除阳占总结核病登记率比例为20.1%,2005-2008年有下降趋势,分别为25.2%,14.0%,13.7%,11.0%;1997-2008年初治涂阳数与复治涂阳数比例逐渐上升,由1997年的2.54倍上升至2008年的4.26倍,平均每年增加4.4%。

2.4 可疑者登记率与转诊率(图 2)
图 2 1997-2008年鄂州市可疑者登记率、活动性肺结核登记率

可疑患者登记率由1997年207.75/10万下降到2003年83.28/10万,随后逐渐上升至2008年的255.6/10万;同时,对可疑者登记率与活动性肺结核登记率进行相关分析,差异有统计学意义(r=0.804 71,P=0.001),表明可疑症状登记人数越多,则发现的结核病人也越多。1997-2008年转诊率、转诊到位率随着年份增加逐渐下降,年均转诊率为55%,年均转诊到位率46.38%。

3 讨论

1997年是鄂州全程督导下短程化疗(DOTS)全面覆盖的第一年,项目实施免费检查治疗,有大量积累病人来就诊,随着政策的普及,防治工作取得一定进展,2002年后结核病登记率呈上升趋势。2005-2008涂阳登记率下降,表明DOTS取得了一定效果,也与该市痰涂片质量和覆盖率较低有关,可疑者4年平均痰检率为39.45%,菌阳检出率为62.7%;1997-2008年初治涂阳与复治涂阳的比例呈上升趋势,表明该市结核病控制力度的加强有利于更多的初治涂阳患者得到有效的治疗。男性肺结核发病率是女性的2倍左右,与欧阳谨如〔3〕的调查结果一致。性别的发病率差异与吸烟、酗酒和男性对结核病易感相关〔4, 5〕;< 15岁儿童发病率逐年下降,与卡介苗的普及接种有关,新生儿卡介苗接种12周阳转率最高162,应重视新生儿卡介苗的普及接种。农民是结核病主要高发人群,城镇结核病发病率有上升趋势,提示应加强流动人口的归口管理;营养条件差和吸烟、喝酒、慢性疾病等增加了已感染结核病患者发展为活动性肺结核的机率〔7〕,对该人群应进行结核病预防性治疗。

参考文献
〔1〕 Global tubercu losis control. Surveillance,planning,financing[R]. (WHO/HTM/TB/20076.376).Geneva:World Health Organization,2007.
〔2〕 全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.2000年全国结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志,2002,24(2):56-801.
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〔6〕 李悦,王莉,尚彦萍.辽宁省新生儿卡介苗免疫效果分析[J].中国公共卫生,2007,23(10):1262.
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