2008年5月12日,四川省汶川县发生了8.0级大地震。地震作为重大灾难性事件,会引发受灾群体一系列不良情绪反应,焦虑是一种相对普遍的不良情绪反应或心理症状。考虑到焦虑症与创伤性应急障碍(PTSD)共病特点^〔1〕,根据PTSD急性和延迟性发生的时间特点^〔2〕,本研究以灾区大学生为研究对象,采用焦虑症状自评量表(SAS)^〔3〕,分别在震后2周、6个月和1年,对灾区749名大学生焦虑状况进行调查,探讨本次地震对灾区大学生焦虑情绪或病症的影响及其时程变化特点,为学校相关部门及时采取心理辅导措施,为灾区大学生心理危机干预及预防灾后PTSD症状发生提供理论基础依据。

采用方便抽样方法,在地震重灾区的绵阳师范学院和西南科技大学选取749名大学生作为研究对象。震后2周、6个月和1年分别调查241,256,252人。年龄18~25岁,平均年龄(21.32±1.24)岁。男生297人,女生452人;大一212人,大二214人,大三206人,大四117人;理科生383人,文科生366人。

自制问卷调查表。内容包括大学生姓名、性别、文理科专业、年级、家庭居住地,地震当时及后来情形等。考虑到心理学研究的伦理学原则,3个时间段调查前,均在取得参与者同意的前提下,对灾区大学生进行简短心理安抚,并充分考虑到个体的情绪状态反应,确定是否适宜进行问卷调查,避免调查内容及方式对被调查者产生二次创伤,再对被试的基本情况进行调查。

本量表共有28个条目,采用4级评分标准,计分方式由没有或很少时间到绝大部分或全部时间分别给予1~4分,总分为28~112分。正向计分题A、B、C、D按1,2,3,4分计,反向计分题按4,3,2,1计分。总分乘以1.25取整数,即得标准分,分值越小表明症状越轻。以文献[4]常模为标准,标准分< 50分为正常范围,50~59分为轻中度焦虑,60~69分为重度焦虑,> 70分为极重度焦虑。

采用SPSS 13.0软件进行描述性分析、t检验、单因素方差分析(ANOVA)。

表 1

表 1 不同时间段大学生焦虑检出情况

表 1 不同时间段大学生焦虑检出情况

根据SAS量表常模标准^〔4〕,确定有不同程度的焦虑症状人数比例。表 1可见,震后6个月大学生的焦虑症状总体检出率最高,震后1年次之,震后2周最低。而在震后2周,极重度焦虑的检出率最高。不同性别、专业、年级焦虑症状检出率差异无统计学意义(P > 0.05)。

表 2

表 2 不同性别、专业、年级大学生震后不同时间段焦虑得分比较

表 2 不同性别、专业、年级大学生震后不同时间段焦虑得分比较

单变量方差分析发现,测试时段的主效应(F_时段(df=2)=6.13,P < 0.01)、年级的主效应(F_年级(df=3)=3.88,P < 0.01)达到显著水平。进一步分析发现,对总样本而言,灾区大学生震后2周、6个月与1年的SAS得分有明显差异,震后6个月和震后1年的SAS得分明显高于震后2周。不同性别、专业学生震后6个月和震后1年的焦虑得分均明显高于震后2周。横向比较发现,不同年级大学生震后6个月(F=4.33,P < 0.01)和1年(F=6.80,P < 0.001)的焦虑得分差异有统计学意义,且震后6个月和震后1年大一、大二、大三学生焦虑得分相对较高,大四最低。纵向比较发现,仅有大二和大三学生不同时间段焦虑得分差异有统计学意义,震后6个月和震后1年的得分均明显高于震后2周。

对不同性别、专业、年级大学生震后不同时间段焦虑得分的单变量方差分析发现,震后6个月大学生的焦虑得分明显高于震后2周,而震后1年焦虑得分较震后6个月无明显变化,说明震后2周到震后6个月的时间里,灾区大学生焦虑症状有加重趋势,焦虑症状检出率随着时间推移而上升。其原因可能为:震后的多次余震及当地湖泊洪水危机,使灾区大学生产生持续焦虑,且表现为焦虑程度加重。而从震后6个月到1年,灾区大学生焦虑症状检出率虽然有所下降,但焦虑得分表明,焦虑依然维持在较高水平,焦虑程度并未降低,这与PTSD有许多共同的发病特征。由于焦虑症状是PTSD的主要特征之一,根据PTSD的诊断标准^〔5〕,PTSD的发生具有延时性特点,一般至少在事件发生后> 6个月才出现,甚至在地震后多年还可以发生^〔6〕。

不同性别、文理科学生在同一时间段的焦虑得分均无明显差异。有研究表明,突发事件后,女性所表现出的焦虑与PTSD的共病症状比男性更明显^〔7〕,理科生的焦虑水平明显高于文科生^〔8〕。不一致的原因可能是本次地震的强度很大,无论男女生、文理科学生都表现出较高的焦虑水平。不同年级学生在震后6个月和1年时焦虑得分有明显差异,年级越低,焦虑症状越明显,与文献报道一致^〔9〕。地震6个月到1年,可能由于大四学生对环境比较熟悉,更容易重新适应环境,故其焦虑程度较低。

对灾区大学生焦虑症状的心理危机干预需要投入更多的人力、物力、财力。有研究表明,在救灾工作中,应及时对灾民施予心理干预^〔10〕;在灾后2~3周后进行应激晤谈或心理干预,有助于减少或降低受灾者以后出现焦虑相关的PTSD症状发生机率^〔11〕。提示,在今后的大灾难后,对灾区人群进行紧急干预可能有利于缓解其震后焦虑;对灾区大学生的心理支持也将是一项艰巨而长久的工作^〔12〕。