不良体重控制行为即个体为了避免体重增加而采取的一些不利于身心健康的行为,这种行为可能使机体陷入潜在的营养失调,甚至会造成神经性厌食、消瘦和贫血等^〔1〕。近年来,不良体重控制行为种类增多且在中国大学生中有较高的发生率^{〔2, 3〕},根据采取的方式不同,不良体重控制行为对生长发育和身心健康会产生不同程度的影响^〔4〕。研究发现,不良体重控制行为与其他多种健康危害行为之间存在并存现象^{〔5, 6, 7〕}。本研究于2008年6月,对安徽省合肥市某医科大学普通全日制在校学生3 777人进行调查,旨在了解大学生不良体重控制行为现状及其影响因素,为采取有效干预措施提供科学依据。

选取安徽省合肥市某医科大学一、二年级普通全日制在校学生3 777人为调查对象,收回有效问卷3 718份,其中男生1 761人,女生1 957人;大学一年级学生2 112人,大学二年级学生1 606人;临床医学专业1 950人,非临床医学专业1 768人。平均年龄为19.8岁。

使用自编大学生健康调查问卷进行调查。内容包括:性别、年级、专业、家庭户口、现家庭住址所在地、父母文化程度、近期身高、体重;学习成绩;体育锻炼情况;暴食情况;饮酒情况;吸烟情况;网络成瘾状况;不良体重控制行为等。

(1)不良体重控制行为^〔8〕:包括饭后催吐、灌肠、吃泻药、过度运动、喝减肥茶、吃减肥药、24 h内禁食米饭,出现以上任意1种行为,即认为存在不良体重控制行为。不良体重控制行为报告率=(存在不良体重控制行为的总人数/调查总人数)×100%。(2)缺乏体育锻炼^〔8〕:包括缺乏较大强度和较小强度体育锻炼。问卷选项分别为最近7 d内,进行强度较大的体育锻炼(如跑步、打篮球、踢足球、游泳、骑车等),且每次\20 m in的天数(不包括上体育课)、最近7 d内,进行强度较小的体育锻炼(如步行、打太极拳、托举哑铃、拉臂力器等),且每次≥20 min的天数(不包括上体育课),此2项皆选择0 d即为缺乏体育锻炼。(3)暴食行为:自拟标准最近30 d内吃得特别胀和最近30 d内吃少一点减肥,但饿的不行又偷偷的猛吃一顿,调查对象选择任意1项即存在暴食。(4)当前吸烟^〔8〕:指最近30 d内至少有1 d吸烟。(5)饮酒^〔8〕:当前饮酒指最近30 d内,至少喝过一杯酒;重度饮酒指最近30 d内,至少有1 d在1~2 h内喝5杯酒或更多;醉酒指最近30 d内,曾因喝酒太多而出现头晕、头疼、嗜睡等症状。(6)网络成瘾^〔9〕:使用美国匹兹堡大学Young编制的网络成瘾测验(internet addiction test,IAT),由20道题目组成,每道题目有5个选项,分别代表 1,2,3,4,5分。该量表规定总分在50~79分判定为有网络成瘾倾向,总分在80~100分判定为重度网络成瘾。(7)肥胖、超重^〔10〕:根据学生自我报告的身高、体重测算出体质指数(BMI),BMI< 24者为不超重组,BM I在24~271 9之间为超重组,BM I> 28者为肥胖组。

应用SPSS 131 0软件进行单因素非条件Logistic回归分析。

表 1

表 1 不同性别大学生不良体重控制行为报告率

表 1 不同性别大学生不良体重控制行为报告率

大学生不良体重控制行为总报告率为9.8%,女生报告率为12.5%,明显高于男生的6.9%(χ²=33.318,P < 0.01)。男女生常用的不良体重控制行为方式存在一定差异,其中女生报告过度运动、24 h内禁食米饭、喝减肥茶3种行为发生率高于男生,差异均有统计学意义(P < 0.05);男生饭后催吐的报告率高于女生,但差异无统计学意义(P > 0.05)。

大学一年级男生和女生报告率分别为7.2%,12.4%;二年级报告率为6.4%,12.6%,二者比较,差异无统计学意义。非临床医学专业男生和女生报告率分别为9.0%,12.8%;临床医学专业为5.6%,12.2%,二者比较,差异亦无统计学意义(P均> 0.05)。

自评不同BMI体型的女生不良体重控制行为报告率差异有统计学意义(P < 0.05),肥胖者最高,为33.3%;超重者次之,为24.4%;不超重者最低,为12.2%,自评不同BMI体型的男生报告率差异无统计学意义(P > 0.05)。

表 2

表 2 近30 d不同性别大学生不良体重控制行为与健康危害行为关系

表 2 近30 d不同性别大学生不良体重控制行为与健康危害行为关系

有不良体重控制行为的男生和女生与无不良体重控制行为者比较,暴食、当前吸烟、当前饮酒、重度饮酒、醉酒、网络成瘾倾向等的报告率均较高;除女生的网络成瘾倾向外,其他行为报告率差异均有统计学意义(P < 0.05);其中女生除暴食的报告率高于男生外,其他健康危害行为报告率均低于男生,而缺乏体育锻炼则表现为相反的趋势,即有不良体重控制行为的学生缺乏体育锻炼的报告率低于无不良体重控制行为的学生,且男生间差异有统计学意义(P < 0.05)。

表 3

表 3 近30 d不同性别大学生不良体重控制行为与其他健康危害行为并存现象

表 3 近30 d不同性别大学生不良体重控制行为与其他健康危害行为并存现象

有不良体重控制行为的男生和女生中2,3,≥4种健康危害行为并存的报告率高于无不良体重控制行为人群,除男生2种健康危害行为并存报告率外,其他差异有统计学意义(P < 0.05)。

2006年在新疆乌鲁木齐一所综合性大学开展的相关调查中^〔2〕,大学生不良体重控制行为包括饭后催吐、超过24 h节食、吃减肥药3种。本研究大学生不良体重控制行为种类有所增加,上述3种行为的报告率虽低于2006年的调查结果,但总的报告率(9.8%)却高于2006年的调查结果(7.7%),且女生总的报告率明显高于男生,同时不同BMI体型的女生中,体型越胖越想减肥的现象尤其明显,可能是因为社会对女生人才的需求和媒体对流行潮流的宣传报道,导致女生过分关注自己的体型,进而发生不良体重控制行为^〔11〕。

本研究发现,不良体重控制行为与多种健康危害行为有并存现象,与许多研究结果^{〔5, 6, 7, 12, 13〕}一致。但有不良体重控制行为者缺乏体育锻炼的报告率却低于无不良体重控制行为者,可能是因为自觉体型欠佳的学生为了达到减肥目的,尝试所有可能的方法,故而其缺乏体育锻炼的现象反而不明显。同时,有不良体重控制行为者其他多种健康危害行为之间的并存报告率明显高于无不良体重控制行为者,提示不良体重控制行为不仅可以与多种健康危害行为同时存在、相互影响,同时还会影响其他健康危害行为的相互作用。

由此可见,大学生健康危害行为不是孤立存在的,需要更深层次探讨大学生健康危害行为存在的心理社会因素,依据生物-心理-社会医学模式,以积极心理学为取向,从心理社会因素和环境因素等方面采取整合性方法制定干预策略,针对不同性别区别对待,切实提高大学生的心理应对能力和社会适应能力,以达到早期预防的良好效果。