近年来,研究资料表明,空调系统污染已成为室内空气污染的主要来源之一;空调系统污染所造成人体健康危害和疾病种类几十种^〔1〕。因此,调节场所内小气候和保障空气质量的空调系统卫生状况尤为重要。本研究综合分析北京市公共场所的空调污染因素,对其引起的风险进行分级和排序,提出控制措施,以将风险控制在最小范围。

(1)资料来源:北京市疾病预防控制中心、北京市卫生监督所提供的2004-2005年北京市公共场所空调卫生学调查资料。(2)风险识别与评价的依据:相关法律法规和标准:《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》、《公共场所集中空调通风系统卫生规范》、《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》及《公共场所集中空调通风系统清洗规范》。(3)空调风险水平的确定:采用AS/NZS4360:1999风险评价指数矩阵法,对风险进行分级后建立风险矩阵表:指数为E72~E100为极严重的风险(不可接受、不能承受);H40~H68为高危险度风险(决策者决定是否可以接受);M24~M36为中等危险度风险(有条件接受);L4~L20为低危险度风险(无条件接受)。(4)空调污染发生的严重后果即风险结局的界定^{〔1, 2, 3〕}:空气传播性疾病暴发(军团病或其他疾病),风险后果的严重程度为巨大(灾难性);有空气传播性疾病发生(军团病或其他疾病),风险后果较大;有过敏性疾病发生(过敏性肺炎、鼻炎、加湿气器热、哮喘等),风险后果的严重程度为中等;无发病,不良建筑综合征(SBS)较为突出,风险后果较小;无发病,有SBS投诉,可忽略。

(1)空调卫生管理及污染现状:①设计缺陷:通风管道无清洗窗口。另处,空调间接取风,新风口未远离污染源、机组无空气清毒装置。②自身管理问题:(a)冷却塔:90%以上公共场所的冷却塔每年未定期进行军团菌的检测;多数管理单位或水质维护单位不了解空调系统产生、传播军团菌的关键因素,尚以除藻、除垢为目的。(b)通风管道:对于管道的清洗,多数场所采用停/开机组加大风量的方法吹出管道内的积尘;也有个别场所采用人工对主管道清扫。(c)机组:较差的场所机房脏乱、堆放杂物,过滤网不能定期清洗更换;机组处理段积水、锈蚀、淤泥长期无人清扫,混风段积尘严重。(d)新风量:部分场所为降低能耗,人为减少新风比例甚至关闭新风。③空调污染状况:70%公共场所送(回)风管道中积尘量不符合卫生要求;空调管道积尘中细菌、真菌合格率分别为38%和18%;积尘量的多少与细菌总数、真菌的数量呈正相关;细菌和真菌污染水平在不同季节无差异;冷却水军团菌的检测阳性率为32.1%,阳性样品中嗜肺军团菌占80%以上;空调管道影象资料显示:管道内有散落施工垃圾、灰尘堆积、成片毛絮、剥落玻璃纤维、老鼠尸体等。(2)危险因素风险评价:(表 1)。

表 1

表 1 空调污染危险因素风险评价

表 1 空调污染危险因素风险评价

空调风险评价结果表明:冷却塔是否远离取风口和公众集聚区域至关重要,一旦冷却塔污染即对该场所人群构成威胁。北京市公共场所空调通风管道已使用多年,以往国内无专业管道清洗技术、设计的缺陷和管理不到位,致使通风管道内积尘、细菌和真菌污染较为严重。空调运行管理单位制度不健全、卫生意识薄弱、机房不专用、空调设备陈旧、设计缺陷和降低运行成本等因素是造成空调污染的主要原因;另外卫生部门卫生监督刚刚起步,不掌握空调基础资料也构成一定的空调污染风险。