毒品及艾滋病致孤儿童是指自身健康但父母因吸毒或艾 滋病死亡年龄 < 15 岁的儿童。中国目前已有超过718 万个 儿童因为艾滋病而失去了双亲或单亲。据有关部门推测,至 2010 年,至少失去父母中一人的艾滋病孤儿将会逐渐增长到 26 万名^{〔1, 2〕}。中国艾滋病的流行正处于快速增长期,随着艾 滋病患者的死亡,艾滋孤儿将会逐渐增多; 而吸食毒品是艾滋 病传播的主要途径,毒品及艾滋病致孤儿童将会不断增加。 有研究^〔3〕指出,艾滋病致孤儿童面临着基本生活保障的丧 失、外界的羞辱和歧视、受教育机会减少和严重的心理障碍等 问题。为了解毒品及艾滋病致孤儿童的行为问题和健康状况 及其关系,以提高他们心理健康水平和探讨有效的教育策略, 于2008 年对云南省某地区60名毒品及艾滋病致孤儿童进行 调查。现将结果报告如下。

在当地政府和有关部门的支持和帮助下,采用分 层抽样抽取云南省某地区部分小学9~ 15 岁毒品及艾滋病致 孤儿童60 名( 入学前经血样化验均属非艾滋病病毒携带 者) ,其中男童38 名,女童22 名,平均年龄( 11.5±1.84)岁。 调查共发放问卷60份,回收60 份,有效问卷60 份; 同时,为 准确把握儿童的行为问题及健康状况,对毒品及艾滋病致孤 儿童及其负责教师进行重复访谈调查,访谈教师15 名,访谈 毒品及艾滋病致孤儿童10 名。为充分把握调查对象的健康 状况,以CBCL总分检出行为问题的儿童为行为问题组,其余 为非行为问题组,并将这2组SRHMS 的各项得分进行比较, 以考查毒品及艾滋病致孤儿童的健康状况。

采用Achenbach儿童行为量表( CBCL)中国标准 化版本(家长用)^〔4〕和自测健康评定量表( SRHM S)^〔5〕对毒品 及艾滋病致孤儿童进行问卷调查。自测健康评定量表由自评 生理健康、心理健康和社会健康3 个子量表组成,包括身体症 状和器官功能、日常生活功能、身体活动功能、正向情绪、心理 症状与负向情绪、认知功能、角色活动与社会适应、社会资源 与社会接触、社会支持及健康总体自评等10 个维度,48 个条 目,得分越高表明健康状况越好。鉴于被试群体的特殊性,儿 童行为量表( CBCL)由其所在班级的负责教师完成,少量由收 养者(领养者)完成; 自测健康评定量表在教师的指导下由儿 童自己完成。

问卷回收后采用SPSS 15.0软件对数据进 行方差分析、相关分析及回归分析,并对访谈结果进行分析。

毒品及艾滋病致孤儿童行为问 题检出率为531 3%,其中男童检出率551 26%,女童检出率 50%,男女童差异无统计学意义(χ² = 01 155,P = 01694)。男 童在强迫、抑郁、分裂样、社交不良、违纪因子上检出率较高, 而女童的抑郁、社交退缩、性问题、多动等行为问题检出率较 为突出。

调查数据显 示,遗孤儿童生理健康总体状况相对较好,得分为( 111.55±21.24) 分,高于心理健康( 97.22±19.47 ) 分和社会健康 ( 86.33±15.03) 分,男女童生理健康心理健康和社会健康差 异无统计学意义(P > 01 05)。

表 1

表 1 行为问题组与非行为问题组的SRHM S分比较

表 1 行为问题组与非行为问题组的SRHM S分比较

男女童行为问题组SRHM S 各项得分普遍低于非行为问题 组,且2组间在各项目(除男童社会支持项目)上差异均有统 计学意义( P < 0101,P < 01 05)。

男女遗孤儿童CBCL 各因子 及行为问题总分与自测健康评定量表生理健康、心理健康、社 会健康和健康总体得分明显相关,行为问题总分与生理健康、 心理健康、社会健康和健康总体的相关系数r 分别为 - 01 536 / - 01598,- 01623 /- 01664,- 01 614 / - 01706, - 01 589 / - 01719(男童/女童)行为问题各因子与生理健康、 心理健康、社会健康及健康总体的相关系数r 为- 0.757~ - 0.285。

以行为问题 总分为因变量考查自测健康量表各项目的回归效应,结果表 明,男女童行为问题对日常生活功能、身体活动功能、正向情 绪、负向情绪、认知功能、角色活动、社会资源与接触、健康总 体、生理健康、心理健康及社会健康均有较大的负向预测作 用,但对社会支持无预测作用; 女童行为问题对身体器官功能 没有预测作用。

本研究中毒品及艾滋病致孤儿童行为问题的检出率为 53.3%,其中男童行为问题检出率( 55.26% )高于女童检出率 ( 50.00% ),这一结果远远高于文献报道检出率为12% ~ 19.3%的研究结果^〔6〕。男女遗孤儿童心理健康和社会健康水 平相对较低。许文青等对项目县6~ 14 岁艾滋病致孤儿童研 究结果显示,仅有10.8%的儿童因得到亲人和社会支持而感 觉生活很好,父母病重与死亡使儿童处于长期担心、恐惧、痛 苦、悲伤、绝望和害怕等的负面情绪中^〔7〕。

行为问题组儿童的生理健康、心理健康和社会健康水平 均明显低于非行为问题组儿童,但行为问题组与非行为问题 组男童在社会支持项目上没有明显差异,而两组间女童在社 会支持项目上却存在明显差异,这可能与男女童对社会支持 的认识水平有关。段玉香等对农村留守儿童社会支持状况的 研究表明,男童的主观支持水平高于女童^〔8〕。本研究同时显 示,行为问题对社会支持没有预测作用,表明社会支持更强调 主观支持。赵建平等研究指出,主观支持是青少年学生心理 健康状况的最重要的预测因素^〔9〕。提示在给毒品及艾滋病 致孤儿童提供救助、关爱和支持的同时,要关心他们的心理感 受。

本研究中,行为问题对儿童的日常生活功能、身体活动功 能、正向情绪、负向情绪、认知功能、角色活动、社会资源与接 触、心理健康、社会健康、健康总体均有明显的负向预测作用; 其中,对生理健康的预测水平(男童: B= - 0.536,P < 0.01; 女童: B= - 0.598,P < 0.01 ) 低于对心理健康( 男童: B= - 0.623,P < 0.005; 女童: B= - 0.664, P < 0.005)和社会健康 (男童: B= - 0.614,P < 0.005; 女童: B= - 0.706,P < 0.005) 的预测,即行为问题对儿童心理健康和社会健康的影响极大, 说明要提高这一特殊群体的心理健康水平,必须有效防治和 降低其行为问题的发生。遗孤儿童行为问题总分对社会健康 的预测效果优于对心理健康的预测。其主要原因可能是这一 群体的特殊社会地位所致。郁延安^〔10〕调查研究显示,有 49.1%的艾滋病儿童没有好朋友,没人和他们一起玩,并且被 同辈群体所歧视; 还有的艾滋病致孤儿童主动避开其他同学, 不愿意和他们交往,特殊的身份导致了这一群体的性格上的 特殊性,使得他们在社会交往方面处于被动位置。因此,对毒 品及艾滋病致孤儿童而言,要从根本上解决他们面临的健康 问题,关键在于社会收养家庭能否有效处理好他们所面临的 家庭环境缺失和社会歧视的现实。当然,探讨具体环境下的 有效引导、教育策略,有针对性地进行心理干预,是社会、学校 不可忽视的问题。