碘缺乏可以引起儿童智力低下及多种损伤^〔1〕。为了解广西壮族自治区百色市小学生、育龄妇女、二级目标人群(乡镇干部职工、卫生院医务人员、中小学教师、村医村干等)碘缺乏病(IDD)防治知识知晓情况, 为有效地开展健康教育工作提供依据, 于2008年8-11月, 对百色市12个县(区)、24所小学校学生、育龄妇女和二级目标人群进行了IDD健康教育的调查。现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

百色市12个县(区)中心小学校在校五年级学生、学校所在地的周边自然村(屯)、居委会家庭妇女和二级目标人群。每个县(区)随机抽取2所中心小学共24所, 每所小学随机抽取五年级学生30名, 共720名; 24个乡镇每个乡镇抽取育龄妇女15名, 共360名; 二级目标人群30名, 共720名。

1.2 方法

参照全国消除碘缺乏病阶段目标评估中规定的问卷, 对培训前后的小学生、育龄妇女和二级目标人群进行试卷应答和入户问卷调查。试卷共5题, 1~3题是基本知识, 4~5题是正确行为的掌握。调查小学生、育龄妇女和二级目标人群知晓率。评估标准依据《中国2000年消除碘缺乏病规范纲要》^〔2〕简称《纲要》中的规定, 重点人群IDD防治基本知识知晓率小学生达到80%~, 育龄妇女和二级目标人群应达到90%~。

1.3 统计分析

采用SPSS 13.0统计软件进行χ²检验。

2 结果 2.1 IDD知识健康教育状况

百色市12个县(区) IDD知识健康教育总知晓率为74.39%;其中小学生为62.94%;育龄妇女为76.33%;二级目标人群为84.86%, 均未达到《纲要》规定的要求。

2.2 IDD基本知识培训前后知晓情况(表 1)

IDD基本知识知晓率由培训前的64.56%上升到培训后的84.00%。

2.3 IDD正确行为知识培训前后知晓情况(表 2)

IDD正确行为知识知晓率由培训前的66.71%上升到培训后的82.94%。表明IDD正确行为知识培训后的知晓率均发生了明显变化。二级目标人群正确行为知识知晓率培训后达到《纲要》规定的要求。

3 讨论

百色市曾是古碘缺乏病重病流行区。自1966年起逐步实施全民食盐加碘为主的综合性防治措施防治IDD, 效果明显。2000年和2007年分别经省和国家考核评估, 均达到消除IDD阶段目标和中期考核评估要求^〔3-4〕。在碘盐合格率逐年提高的情况下, 实现并达到可持续消除IDD各阶段目标评估要求, 对居民的宣传教育是一项很重要的工作^〔5-6〕。本次调查结果显示, IDD知识健康教育知识知晓率与2000年和2007年考核评估比较在校小学生和育龄妇女IDD知识健康教育得分率有所下降, 表明百色市部分县IDD健康教育工作力度不够, 县与县之间发展也不平衡, 部分县居民对IDD的危害、防治知识和措施的认识程度降低。其原因主要是IDD健康教育缺乏长郊机制, 缺乏法律或制度保障, 可持续性工作机制不够健全等。

百色市在2000年实现消除IDD阶段目标后, 各有关部门、领导对IDD的防治和健康教育工作有所放松, 财政投入不足, 每年仅进行一些临时性或阶段性的宣传教育活动。因此, 应进一步抓好IDD健康教育工作, 卫生、盐业、教育、工商、各级组织、社会团体等各部门密切合作, 共同创造健康的支持性环境^〔7〕。卫生部门要引导教育部门开好健康教育课程, 将IDD健康教育内容列入学校课程, 使学校健康教育更加系统、有针对性地广泛开展学校场所健康促进工作, 进一步发挥“学校-教师-学生-家长-社会”这一行之有效的健康教育链作用, 不断提高信息传播的效果^〔8-9〕。

(本研究得到广西壮族自治区疾病预防控制中心、百色市各县疾病预防控制中心的指导、支持和协助, 在此表示衷心感谢!)