心血管疾病是当前的一个全球性公共卫生问题, 糖尿病是心血管疾病的重要危险因素之一, 其患病率在发展中国家呈上升趋势^〔1〕。在中国, 平均每年有100万糖尿病新发病例^〔2〕, 其发病率呈迅速增长趋势。石林彝族自治县是云南省昆明市的一个少数民族聚居县, 农业人口占95%以上。为了解当地农村居民糖尿病的患病现状及影响因素, 为今后该地区糖尿病的预防与控制提供依据进行了本次调查。结果报告如下。

石林县共有10个乡镇, 90个行政村, 根据每个乡镇的地理位置和人群分布情况将各个乡镇划分为3个区域, 采用按比例概率抽样方法(PPS)从每个区域中随机抽取一个行政村, 从每村随机抽取200名45岁~在家常住人口进行入户问卷调查。共获得有效问卷6 006份, 应答率为97.5%。

在获得被调查者的知情同意后, 对石林县45岁~村民采用自行设计的问卷进行现场调查和体检。问卷内容包括个人基本情况、家庭收入、教育水平、吸烟史、饮酒史和慢性病家族史等。并测量调查对象身高、体重和血压。并在被调查人群中, 随机抽取10%的人群进行空腹血糖检测。空腹血糖检测:于清晨调查者空腹时采用快速血糖仪(美国强生公司)测定其末梢血; 血压测量:每个村民连续测3次血压, 取3次平均值为其血压值; 疾病诊断:空腹血糖值≥7.0 mmol/L为糖尿病^〔3〕。高血压的判断标准采用国际统一标准, 即收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg者为高血压。体质指数(BMI):=kg/m²。其中。BMI=24.0~27.9 kg/m²为超重, BMI≥28 kg/m²为肥胖^〔3〕。

采用SPSS 15.0统计软件进行分析。不同率之间的比较采用χ²检验; 影响因素分析采用多元逐步回归分析。

本次共调查6 006人, 其中男性2 905人, 45~59岁组1 437人, ≥60岁组1 468人; 女性3 101人, 45~59岁组1 650人, ≥60岁组1 451人。在调查人群中, 对611人进行了空腹血糖检测, 其中男性309人, 45~59岁组139人, ≥60岁组170人; 女性302人, 45~59岁组156人, ≥60岁组146人。

表 1

表 1 石林县农村居民糖尿病患者情况

表 1 石林县农村居民糖尿病患者情况

村民糖尿病的患病率为7.0%, 标化率为4.9%。男性和女性糖尿病患病率差异无统计学意义(经χ²检验, P > 0.05)。男性和女性糖尿病患病率60岁~组明显高于 < 60岁组。石林县农村居民糖尿病知晓率、控制率和治疗率分别为4.87%, 9.76%和7.32%。

表 2

表 2 糖尿病患病多因素Logisdc回归分析结果

表 2 糖尿病患病多因素Logisdc回归分析结果

影响糖尿病患病的因素主要有年龄、吸烟、超重、高血压和家族糖尿病史; 年龄越大、吸烟、超重、高血压和有家族糖尿病史者患糖尿病的可能性越大。

调查结果显示, 石林县农村45岁~村民糖尿病的标化率明显高于国内其他研究结果^〔6〕, 表明糖尿病对该地人群健康危害较为严重。糖尿病患病率高年龄组明显高于低年龄组, 与国内其他研究结果一致^〔7〕。石林县农村居民糖尿病的知晓率、控制率和治疗率明显低于国内其他地区^〔8〕这可能与该地居民文化水平较低、医疗保健知识较差有关, 同时也表明该地区糖尿病的诊疗和控制尚处于较低水平。因此, 应加强石林县农村居民糖尿病的健康知识教育, 提高知晓率, 加强糖尿病的筛查和治疗工作, 以降低糖尿病对该地人群的危害。

本次调查结果显示, 年龄是糖尿病患病的危险因素, 糖尿病患病率随年龄的增加而增加, 与国内研究结果一致^〔7-8〕。超重是该地农村居民糖尿病患病的重要危险因素, 与文献报道一致, 石林县农村高血压患者、吸烟者和有家族糖尿病史者患糖尿病的危险性增加, 因此, 应在该地区制订糖尿病的综合防治措施, 建立科学的生活方式, 合理膳食, 加强戒烟的健康教育, 从而降低糖尿病的发生, 提高村民的健康水平。