中国公共卫生  2009, Vol. 25 Issue (12): 1514-1515   PDF    
引用本文
钱巧慧, 李栩, 冯波, 黄熙涯, 孟仲莹, 富明, 陈明慧. 上海市社区居民糖尿病知识知晓情况分析[J]. 中国公共卫生, 2009, 25(12): 1514-1515.
QIAN Qiao-hui, LI Xu, FENG Bo, et al. Five-year follow-up study on status of diabetic knowledge among permanent inhabitants in Shanghai[J]. Chinese Journal of Public Health, 2009, 25(12): 1514-1515.
上海市社区居民糖尿病知识知晓情况分析
钱巧慧1, 李栩1, 冯波1, 黄熙涯2, 孟仲莹3, 富明4, 陈明慧5     
1. 同济大学附属东方医院内分泌科, 上海 200120;
2. 上海市陆家嘴社区服务中心;
3. 上海市潍坊社区服务中心;
4. 上海市金杨社区服务中心;
5. 上海市上钢社区服务中心
收稿日期: 2009-04-30
基金项目: 上海市浦东新区社会发展局卫生科技发展专项基金(PW2005D-2)
作者简介: 钱巧慧(1975-), 女, 上海人, 主治医师, 博士, 主要从事糖尿病及其并发症的基础和临床研究。
通讯作者: 冯波
摘要: 目的 了解上海市居民糖尿病知识知晓状况的变化规律. 方法 2002年采用抽样分层横断面现场调查方法, 对上海市浦东新区4个社区≥18岁居民1 869人进行糖尿病知识问卷调查.随访5年, 于2007年再进行问卷调查.2次均接受问卷调查的660人. 结果 上海市社区人群糖尿病知识知晓率仍低于50%, 糖代谢正常人群糖尿病知识知晓率有明显提高(t=2.634, P=0.009).调查的9项糖尿病知识中有4项的普及率明显提高.糖尿病知识知晓程度与年龄呈负相关(r=-0.189, P < 0.01), 与受教育程度呈正相关(r=0.347, P < 0.01), 与空腹血糖和餐后2h血糖均无明显相关性. 结论 上海市社区居民对糖尿病知识的知晓状况虽有所提高但仍需改善.糖代谢异常人群、老年和高龄人群是值得关注和重点实施教育的对象.
关键词： 糖尿病     知识     知晓率     普及率    
Five-year follow-up study on status of diabetic knowledge among permanent inhabitants in Shanghai
QIAN Qiao-hui, LI Xu, FENG Bo, et al     
Department of Endocrinology, Shanghai East Hospital, Tongji University Shanghai 200120, China
Abstract: Objective To investigate diabetic knowledge among permanent inhabitants in Shanghai with a 52 year fol-low-up study. Methods A cross-sectional survey with multiple-stage and random sampling was conducted among 1896 permanent inhabitants over age of 18 from 4 communities of Pudong New District in Shanghai.Questionnaire surrey was done at the beginning and the end of 5-year follow-up. Results There were 660 inhabiatants involved in both interviews.The awareness rate of diabetic knowledge in the inhabitants was still be low 50%.The awa reness rate of diabetic knowledge in the inhabitants with normal glucose to lerance was significantly elevated (47.8±26.6%vs.43.8±23.5%, t=2.634, P=0.009).The popularization rates of four issues in the total nine knowledge issues were significantly increased.The degree of the awareness was decreased significantly with age (r=-0.189, P < 0.01) and was increased significantly with education level (r=0.347, P < 0.01). Conclusion The diabetic knowledge status was meliorated, but still needed to be improved among permanent inhabitants in Shanghai.Inhabitants with impaired glycome tabolism and the elderly are the target population of diabetic knowledge education.
Key words: diabetes mellitus     knowledge     awareness rate     populariza tion rate    

对糖尿病相关知识的掌握程度是自身健康监测的重要基础。本课题组2002年对上海市浦东新区4个社区的居民进行糖尿病相关知识的问卷调查, 显示上海社区自然人群糖尿病知识的知晓率并不高, 糖尿病知识的普及率也良莠不齐〔1〕, 表明社区居民中糖尿病知识宣传教育存在着很多误区和盲点。为了解居民知识动态变化状况对此社区居民进行了5年随访观察, 于2007年再次调查该人群对糖尿病知识的认知状况, 为进一步有效实施糖尿病知识教育提供指导依据。

1 对象与方法 1.1 对象

2002年采用抽样分层横断面现场调查方法, 抽取上海市浦东新区4个社区≥18岁常住人口1869名居民为调查对象〔1〕; 2007年对该人群进行再次调查。

1.2 方法

糖尿病知识状况以问卷调查的形式取得。2007年调查方法与问卷内容均与2002年相同〔1〕, 同时测定人体基本参数, 如身高、体重、腰围、臀围、血压等。将调查对象按10岁1个年龄段进行年龄分层。以WHO诊断标准确定血糖代谢状况〔2〕。根据2002年75g葡萄糖耐量试验结果将调查对象分为:正常糖耐量(NGT)、糖尿病(DM)、糖耐量受损(IGT)和空腹血糖受损(IFG)。将糖尿病知识的知晓率、普及率、知晓程度作为分析指标〔1〕。根据每个对象对9项糖尿病知识的回答情况, 将糖尿病知识知晓程度分为:差(正确0~1项)、较差(正确2~3项)、较好(正确4~5项)、好(正确6项以上)。

1.3 统计分析

采用SPSS 11.5软件对总人群及性别、年龄分层的数据进行分析。计量资料使用t检验和方差分析; 率的比较采用χ2检验; 程度的比较采用非参数等级秩和Wilc-oxon法检验; 采用相关分析和Logistic回归分析知晓程度与其他因素之间的相互关系。

2 结果 2.1 基本情况

2002年完成问卷调查的有1639人, 2007年有737人完成问卷调查。前后2次均接受问卷调查的有660人, 其中男性218人, 女性442人, 年龄(63±13)岁, 体质指数(24.6±3.8) kg/m2, 腰/臀比(0.90±0.09), 收缩压(125±21) mmHg, 舒张压(79±12) mmHg。受教育程度为文盲13%、小学17.6%、初中33.8%、高中/中专21.5%、大专/大学10.6%;糖尿病家族史者占0.8%;血糖代谢状况为NGT 453例、DM 62例、IGT 115例、IFG 30例。

2.2 糖尿病知识知晓率(表 1)
表 1 不同糖代谢状况人群糖尿病知识知晓率比较(%, x±s)

2007年男性糖尿病知晓率47.7%, 女性为47.9%, 差异无统计学意义(t=0.093, P > 0.05。前后2次均参加问卷调查的糖尿病知识知晓率, 2002年为(44.2±24.0)%, 2007年为(48.1±27.0)%, 差异有统计学意义(t=3.123, P=0.002)。NGT人群糖尿病知识知晓率2007年较2002年相比明显提高, 而糖代谢异常人群, 包括DM、IGT和IFG人群的知晓率均无明显变化。2007年糖尿病知识知晓程度在NGT、DM、IGT和IFG人群之间差异无统计学意义(χ2=14.376, P=0.110);但与2002年相比, 2007年NGT人群(Z=3.257, P=0.001)知晓程度较以前明显增高; DM (Z=1.041, P=0.298)、IGT (Z=1.519, P=0.129)和IFG (Z=1.119, P=0.263)人群知晓程度前后无明显变化。

2007年各年龄组之间知晓率差异有统计学意义(F=6.134, P < 0.01)。2007年、2002年40~49岁组分别为(54.1±23.3)%, (45.5±24.9)%, t=2.698, P < 0.01;60~69岁组分别为(49.5±26.3)%, (43.3±24.2)%, t=2.695, P < 0.01。知晓率提高, 其余各年龄组差异均无统计学意义(P > 0.05)。2007年各年龄组之间知晓程度差异有统计学意义(χ2=55.122, P < 0.01)。同样是在40~49岁组(Z=3.177, P=0.001)和60~69岁组(Z=3.079, P=0.002), 知晓程度较2002年增高, 其余各年龄组前后比较均无变化(P > 0.05)。

2.3 糖尿病知识普及率

2007年9项糖尿病知识的普及率性别差异均无统计学意义(均P > 0.05)。2002年、2007年调查中单项普及率最低的为糖尿病与药物治疗和糖尿病与胰岛素治疗, 单项普及率最高的为糖尿病常见症状和糖尿病与糖代谢控制监测。与2002年比较, 2007年有关糖尿病常见症状、糖尿病与并发症、糖尿病与药物治疗、糖尿病与胰岛素治疗以及糖尿病与食用糖关系的知识普及率无明显变化(P > 0.05);而糖尿病与饮食行为(t=6.682, P < 0.01)、糖尿病与肥胖(t=3.233, P < 0.01)、糖尿病与遗传(t=2.200, P < 0.05)、糖尿病与糖代谢控制监测(t=4.095, P < 0.01)的知识普及率均有明显增高。进一步分析显示, 2002年、2007年NGT人群中4项糖尿病知识普及率增高, 差异有统计学意义, 分别为:糖尿病与饮食行为(63.1±48.3)%, (44.6±49.8%), (t=5.986, P < 0.001), 糖尿病与肥胖(61.8±48.6)%, (52.7±50.0)%, (t=2.991, P=0.003);糖尿病与糖代谢控制监测(24.4±43.0)%, (16.4±37.1)%, (t=3.110, P=0.002)和糖尿病与食用糖的关系(77.4±41.9), (71.3±45.3)%, (t=2.188, P=0.029);而糖代谢异常人群中, 仅IGT人群的糖尿病与饮食行为普及率的差异有统计学意义(62.7±48.6)%, (46.6±50.1)%, (t=2.732, P=0.007), 其他糖代谢异常人群的各项普及率前后差异均无统计学意义(P > 0.05)。

2.4 相关分析结果

糖尿病知识知晓程度与年龄呈负相关(r=-0.189, P < 0.01), 与受教育程度(r=0.347, P < 0.01)呈正相关, 与空腹血糖和餐后2h血糖均无明显相关性(P > 0.05)。Logistic回归分析显示, 糖尿病知识知晓程度与受教育程度(P < 0.01)密切相关; 与糖尿病家族史临界相关(P=0.078), 而与肥胖(体质指数超标或中心性肥胖)、高血压无显著相关性(P > 0.05)。

3 讨论

5年随访结果表明, 上海市社区居民的糖尿病知识知晓率仍不到50%, 特别是针对糖尿病与并发症、糖尿病与药物治疗和糖尿病与胰岛素治疗的知识, 不仅无改善且普及率仍较低。糖尿病知识知晓状况在糖代谢正常人群有明显的改善, 而糖代谢异常人群却无明显变化, 提示后者并未因患病或血糖水平升高而主动获取更多的糖尿病知识, 这也可能是IGT和IFG较高转换成DM以及某些患者病情较难控制的原因之一。

随年龄增长糖尿病知识知晓率递减〔1〕, 受教育程度降低〔3〕。本研究显示, 上海市社区居民的糖尿病知识知晓程度与年龄呈负相关, 与受教育程度呈正相关。在中年和中老年交界组, 知晓率和知晓程度有明显提高, 提示此人群对自身健康的关注度增高。由于老年糖尿病患者更需要获得社会支持〔4〕, 因此, 应对老年人群加强糖尿病知识的宣传教育〔5〕。

参考文献
[1] 冯波, 李栩, 黄亦文, 等. 上海居民糖尿病知识知晓状况的调查[J]. 中国公共卫生, 2003, 19(Supp l) : 69–70.
[2] World Health Organization.Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications.Report of a WHO Consultation.Part 1: D iagnosis and classification of diabetes mellitus[R].Geneva:WHO, 1999.
[3] 冯波, 李栩, 黄亦文, 等. 上海市浦东新区社区人群糖尿病状况和相关危险因素分析[J]. 中华糖尿病杂志, 2004, 12(3) : 187–190.
[4] 赵凤臣, 韩秀敏. 老年糖尿病患者心理状况及影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2006, 22(10) : 1237–1238.
[5] 翁伟芳, 俞菊芬, 刘霞君, 等. 上海市黄浦区居民慢性病现况调查[J]. 中国公共卫生, 2004, 20(10) : 1263–1263.