亚健康是一种处于健康与疾病的中间状态, 亚健康对人群健康构成比较大的威胁^〔1〕。近年来, 高校大学生的日常生活行为特点使其亚健康现状比较突出, 高校大学生的亚健康问题普遍受到关注, 因此, 为了解医科大学新生的亚健康状态及其相应的症状和影响因素, 本课题组对南方医科大学2008年入学新生的亚健康状态进行了流行病学调查, 旨在为学校进一步开展预防干预措施提供参考。现将结果报告如下。

采用整群分层随机抽样, 选取南方医科大学(广州)2008年入学(08级)新生, 以专业为层, 按各学院各专业招生人数比例进行抽样, 随机发放调查问卷2750份。收回2593份, 其中有效问卷2554份, 回收率为94.29%, 有效率为98.50%。

参考《亚健康中医临床指南》^〔1〕, 结合大学生身心特点, 自行设计亚健康调查问卷。内容包括一般人口学特征、现患病史、躯体、心理、社会适应满意度。诊断标准参考《亚健康中医临床指南》^〔1〕, 由中医学专家根据调查问卷进行评价诊断, 依据体检报告排除患有各种实质性疾病者。由调查员在新生入学体检进行现场调查, 问卷当场收回。主要分析比较医学院校入学新生的躯体、心理、社会不适应状况。

采用Epidata 3.01软件双份独立录入建立数据库, 应用SPSS 13.0软件进行统计分析, 两样本计量资料比较用两独立样本t检验, 样本率比较用χ²检验; 单因素分析用Wilcoxon秩和检验, 并进行多元非条件Logistic回归分析^〔2-4〕。

2554人中, 广东省户籍150人, 占58.8%;外省户籍988人, 占38.7%;65人缺失; 男性993人, 占39.2%;女性1547人, 占60.6%;6人缺失; 平均年龄(18.87±0.926)岁。不同户籍、性别比差异均无统计学意义(P> 0.05), 均衡可比。

2554人中, 检出亚健康者1024人, 亚健康现患检出率为40.2%。其中3种现患率较高的亚健康类型:躯体亚健康现患率为16.8%;躯体及心理亚健康者现患率为8.9%;躯体、心理及社会不适应亚健康者现患率为5.2%;3种共791人, 占亚健康者总数的77.25%。

男性亚健康者有377人, 现患率为38%;女性亚健康者有645人, 现患率为42%, 男、女性亚健康现患率差异有统计学意义(χ²=27.402, P < 0.05), 女性高于男性。广东省户籍男女性亚健康现患率差异无统计学意义(χ²=16.932, P> 0.05);外省户籍男女性亚健康现患率差异有统计学意义(χ²=18.482, P < 0.05), 男性为43.33%, 女性为46.78%, 女性高于男性。男、女性亚健康者现患率最高均为躯体亚健康(39%, 43.7%), 其次是躯体及心理亚健康(20.96%, 22.64%), 不同户籍同性别新生亚健康现患率差异均无统计学意义(P> 0.05);女性在3种现患率较高的亚健康类型上均比男性高(P < 0.05)。

广东省户籍1506人中, 亚健康者642人, 现患率为42.63%;外省户籍983人, 亚健康者447人, 现患率为45.47%, 差异无统计学意义(χ²=15.334, P> 0.1);不同户籍新生中, 亚健康现患率排在前2位均为躯体亚健康和躯体及心理亚健康; 其中不同户籍躯体亚健康现患率差异无统计学意义(χ²=2.196, P=0.138);躯体及心理亚健康现患率差异有统计学意义(χ²=6.111, P=0.013), 外省新生躯体及心理亚健康比例(11.83%)高于省内新生(8.35%)。

表 1

表 1 医学院校新生躯体亚健康影响因素分析

表 1 医学院校新生躯体亚健康影响因素分析

按照专业知识对可能影响躯体亚健康的因素进行筛选, 单因素分析共筛选出29项躯体亚健康相关因素(均P=0.0000)。多因素非条件Logistic逐步回归分析结果可见, 12个相关因素进入逐步回归模型。眼睛疲劳、躯体疲劳、犯困、眼睛干涩、大便干、疼痛、睡眠质量差、感冒、颈肩酸痛、食量减退与新生躯体亚健康发生密切相关(均OR>1), 是躯体亚健康的危险因素(χ²=767.385, P=0.000), 决定系数(NagelkerkeRSquare)R²=0.543, 对新生躯体亚健康的解释能力贡献率为54.3%, 提示还有其他关联症状。

表 2

表 2 医学院校新生心理亚健康影响因素分析

表 2 医学院校新生心理亚健康影响因素分析

按照专业知识对可能影响心理亚健康的因素进行筛选, 单因素分析共筛选出15项心理亚健康相关因素(均P < 0.001)。Logistic逐步回归分析可见, 情绪消极、情绪波动、不安全感、逼迫做事情、反复检查、压抑、抑郁、焦虑8个相关因素与新生心理亚健康发生密切相关(均OR>1), 是新生心理亚健康的危险因素(χ²=353.240, P=0.000), 决定系数R²=0.532。

按照专业知识对可能影响社会不适应亚健康的因素进行筛选, 单因素分析共筛选出7项社会不适应亚健康相关因素(均P < 0.001)。Lo-gisic逐步回归分析可见, 学习效率、社会活动能力、社会角色3个相关因素与新生心理亚健康状态密切相关(OR>1), 其中新生学习效率低与社会不适应亚健康关联性较大(OR=36.778), 提示新环境的适应与新生学习效率高低有较强相关(χ²=92.137, P=0.000), 决定系数R²=0.604。

表 3

表 3 医学院校新生社会不适应亚健康影响因素分析

表 3 医学院校新生社会不适应亚健康影响因素分析

本次调查结果显示, 医科大学新生亚健康的现患检出率为40.2%^〔5-6〕, 低于国内有关文献报道的结果, 新生亚健康现患率比较高, 女性亚健康现患率高于男性。

在入学新生亚健康状态中, 身体亚健康现患稿费较高, 提示, 新生作息时间不合理, 对新环境适应不足, 需要调整作息规律, 科学的作息规律能够舒缓新生学业压力, 更富有精力应对生活和学习。

情绪消极、不安全感、逼迫做事情、反复检查、压抑、抑郁、焦虑与新生发生心理亚健康密切关联, 提示入学新生要学会放松自我, 调适消极的情绪, 缓解过于紧张的精神状态。研究发现学习效率低是与新生社会不适应亚健康密切相关的危险因素, 省外新生学习效率略低于省内新生, 可能与不适应新环境导致学习效率低有关。

本次调查发现, 新生亚健康发生具有同时性的特点, 即新生患躯体亚健康同时也患心理亚健康或者社会不适应亚健康, 同时患2种或者3种亚健康的新生比例较高。躯体亚健康除了可以从作息时间来改善, 还应该考虑新生对新环境的短期适应, 心理亚健康状态的改善可以通过开展心理讲座、心理咨询等活动。文献报道, 大学新生对亚健康的认知程度与其发生亚健康状况有密切关系, 提示开展学校健康教育的迫切性^〔7-8〕。学校可以发挥教师、高年级学生的作用, 在学习方法和效率上给新生指导性意见, 传授经验心得。作息习惯科学合理可以让新生缓解一天的学习压力, 可以缓解疲劳, 提高学习效率, 进而改善新生亚健康状况。

本研究从躯体、心理、社会3个角度分析新生亚健康相关影响因素, 发现与发生亚健康有关危险因素的Logistic回归模型决定系数相近, 提示可能存在其他与亚健康关联的因素, 需要进一步研究。