艾滋病医护人员长期从事对艾滋病病人的救治工作, 面临职业暴露的高风险以及更多的工作、生活等心理社会压力。在河南省艾滋病病人大多生活在农村。在河南省县、乡、村三级艾滋病定点医疗卫生机构工作的艾滋病医护人员, 长期为病人提供医疗救治、咨询等服务, 其心理健康状况及社会支持对于艾滋病病人的治疗起到至关重要作用。为研究河南省农村艾滋病医护人员心理健康状况及与社会支持关系, 为进行有效干预, 增进其心理健康水平提供依据进行了本次调查。

2007年10月-2008年5月, 利用河南省艾滋病医护人员集中培训的机会, 对来自全省各地县、乡、村三级艾滋病定点医疗机构的398名艾滋病医护人员进行集体问卷调查。发放问卷398份, 回收有效问卷342份, 问卷有效率为85.93%。

采用问卷调查。测试工具:(1)社会支持评定量表(SSRS)^〔1〕:分为客观支持、主观支持和支持利用度3个维度。(2)一般健康问卷(GHQ-12)^〔2〕:共12项, 积极性项目和消极性项目各半。积极性项目以回答为很少或从不者视为异常, 消极性项目以回答为经常或有时者视为异常。结果以总得分评定, 总分≥27分者视为心理健康状况不佳。

采用SPSS11.5软件进行统计分析。

调查对象年龄2.~54岁, 平均年龄(33.2±1.75)岁。其中男性190人, 占55.6%;女性152人, 占44.4%。医生208人, 占60.8%;护士104人, 占30.4%;检验人员30人, 占8.8%。高级职称16人, 占4.7%;中级职称111人, 占32.5%;初级职称215人, 占62.9%。高中、中专及以下学历234人, 占68.4%;大专89人, 占26.0%;本科及以上19人, 占5.6%。工作年限 < 3年者178人, 占52.0%;3~5年者128人, 占37.4%;>5年者36人, 占10.5%。

表 1

表 1 艾滋病医生与综合科医生社会支持得分比较(x±s)

表 1 艾滋病医生与综合科医生社会支持得分比较(x±s)

比较发现, 艾滋病医生、护士、检验人员在主观支持、客观支持和对支持利用度3个维度上, 差异均无统计学意义。将艾滋病医生与综合科医生的社会支持状况^〔3〕进行比较可见, 艾滋病医生客观支持分低于综合科医生, 但在主观支持和对支持利用上, 则明显高于综合科医生。

342名艾滋病医护人员在GHQ-12上的总得分≥27分者共11.人, 心理健康不良检出率为33.9%。其中, 医生为31.7%, 护士为39.4%, 检验人员为30%。

表 2

表 2 不同心理健康状况者社会支持状况得分比较(x±s)

表 2 不同心理健康状况者社会支持状况得分比较(x±s)

对有、无心理问题的艾滋病医护人员的社会支持状况进行比较显示, 两者之间主观支持和支持利用度差异有统计学意义(P < 0.001., 而客观支持差异无统计学意义(P>0.05)。

表 3

表 3 社会支持与心理健康的相关分析(r)

表 3 社会支持与心理健康的相关分析(r)

结果显示, 艾滋病医护人员社会支持的3个维度与心理健康均呈负相关, 且差异有统计学意义, 其中主观支持和支持利用度呈相关性。

在控制各人口统计学变量对艾滋病医护人员心理健康水平影响的基础上, 分析社会支持对心理健康的影响。结果显示, 在分层回归的第一步, 当各人口统计学变量进入回归方程时, 其对于因变量的解释贡献均未达到显著性水平; 而当社会支持各维度进入回归方程时, 解释总量达到14.2%, 回归方程总体差异有统计学意义(P < 0.01)。其中, 主观支持的预测作用达到25.7%(P < 0.01), 支持利用度达到11.3%(P < 0.05)。

本研究结果表明, 艾滋病医生、护士和检验人员之间获得的社会支持差异无统计学意义。但与综合科医生比较, 艾滋病医生客观支持水平更低, 而主观支持和对支持的利用度较高。这种高主观支持感受和高支持利用度, 可能是使他们能在高风险、高压力的工作环境中, 始终如一地坚守岗位, 救治病人的一个重要因素。但是, 与同类研究比较, 艾滋病医护人员心理健康水平偏低^〔4-5〕。其心理问题的检出率达到33.9%, 护士高达39.4%。相关分析显示, 社会支持3个维度与心理健康水平均呈负相关。个体获得的社会支持越多、心理健康状况越好, 与其他学者研究结果一致^〔6〕。分层回归结果显示, 各人口统计学变量对于心理健康水平无明显影响; 而社会支持对心理健康总体预测作用差异有统计学意义(P < 0.01)。

本研究结果表明, 社会支持特别是主观支持和支持利用度对艾滋病医护人员心理健康影响更大。多数学者认为, 被感受到的现实是心理的现实, 而正是心理的现实作为实际的中介变量影响人的行为和发展^〔7〕。还有研究认为, 无论是客观支持, 还是主观支持, 最终都应反映到个体对于社会支持利用水平上^〔8〕。综上, 应对艾滋病医护人员的心理健康给予更多的关注, 向他们提供更多的社会支持, 这对于增进他们心理健康水平, 提高其服务绩效有着积极的意义。