糖尿病(diabetes mellitus, DM)是常见的内分泌代射系统疾病, 是导致动脉硬化、冠心病、肾病的重要危险因素。近年来, 随着人民生活水平的提高、生活方式的改变和人口老龄化, 糖尿病的患病率在全球范围内快速增长, 已成为继心脑血管病、肿瘤之后的又一严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病。糖尿病由于长期的代射紊乱, 可以引起多个器官和系统的并发症, 而且目前无根治办法, 往往需要终身治疗, 严重影响病人的生活质量, 早期发现和治疗对预防和控制病情进一步发展十分重要。本研究于2008年3-4月对天津市某社区50岁~居民进行糖尿病患病率调查, 并探讨其危险因素, 为采取针对性防治措施提供依据。

以天津市某社区50岁~且在本市居住5年~的全部居民共3 572人为调查对象, 其中男性1 568人, 女性2 004人。

采用自行设计调查表。内容包括一般人口学特征(年龄、职业、文化程度), 生活方式(吸烟饮酒史、饮食习惯、体力活动、睡眠情况), 个人病史(现病史、既往病史)、疾病家族史等。并进行身高、体重、腰围、臀围、血压的测量及血糖测定, 计算体质指数(BMI)和腰臀比(WHR)。采用1997年美国糖尿病协会(ADA)提出的新的糠尿病诊断标准^〔1〕, 以空腹血糖(FBG)≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L为糖尿病, 并排除其中的1型糖尿病患者。

采用SPSS 11.5统计软件进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析; 计算比值比(OR)及95% CI。

共调查3 572人, 其中男性1 568人, 占43.9%;平均年龄为(65.59±8.19)岁; 女性2 004人, 占56.1%, 平均年龄为(64.24±8.18)岁。

表 1

表 1 不同性别、年龄人群糖尿病患病率

表 1 不同性别、年龄人群糖尿病患病率

调查对象中糖尿病患者629例, 总患病率为17.6%, 其中男性患病率为16.8/%, 女性患病率为18.3%, 差异无统计学意义(χ²=1.346, P>0.05)。糖尿病患病率随年龄增长而上升(χ²=20.811, P < 0.01);女性糖尿病患病率随年龄增长呈增加趋势(χ²=21.370, P < 0.01), 70岁~人群患病率高达23.2%;男性糖尿病患病率各年龄组间差异有统计学意义(χ²=10.089, P < 0.01), 但线性趋势不明显, 其患病的高发年龄集中在60~69岁。

以是否患糖尿病为因变量, 采用非条件Logistic回归分析各因素与糖尿病的关系, 对其中的多分类变量以第1层亚变量为对照进行分层分析。结果表明, 年龄、体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、糖尿病家族史、高血压、睡眠时间过少, 睡眠障碍等8个因素与糖尿病相关(P < 0.05)。未发现性别、文化程度、高脂血症史、吸烟、饮酒、嗜咸饮食、嗜甜饮食、锻炼频率与糖尿病患病相关(P>0.05)。

表 2

表 2 多因素非条件Logistic回归分析

表 2 多因素非条件Logistic回归分析

对单因素分析中差异有统计学意义的8个变量进行多因素非条件Logistic回归分析, 采用逐步引入法, 纳入回归方程的水准为0.05, 剔除水准为0.10, 最终进入回归模型的有年龄、BMI、腰围、糖尿病家族史、高血压病共5个因素。

调查结果显示, 该社区50岁~居民糖尿病患病率为17.6%, 远高于文献报道^〔2〕。糖尿病患病率随着年龄增长呈升高趋势, 与文献结果基本一致^〔3〕。本研究中男性糖尿病的患病率为16.8%, 低于女性的18.3%, 2者差异无统计学意义, 多因素非条件Logistic回归分析也表明糖尿病的发病与性别无明显关联, 与国内研究一致^〔4-5〕。

资料表明, 糖尿病有明显的遗传倾向, 且子代发病较父代平均提前20年^〔6〕。本调查结果显示, 有糖尿病家族史人群的糖尿病危险性是无家族史人群的4.241倍; 而高血压人群的糖尿病患病危险是非高血压人群的2.217倍, 与文献结果一致^〔7〕。本次研究选择了BMI、WC和WHR 3个指标来分析肥胖与糖尿病的关系, 结果BMI和WC均进入了多因素非条件Logistic回归模型, 与Meisinger C等^〔8〕的研究结果一致, 提示即使BMI指数在正常范围内, 但因脂肪蓄积在上半身所致WC超标而易发生糖尿病的风险同样不容忽视。本次调查结果显示, 单因素分析时睡眠时间超过6 h的人群患糖尿病的危险降低(OR=0.801)。同时睡眠质量的好坏对糖尿病的发生也有影响, 有睡眠障碍的人群患糖尿病的危险是无睡眠障碍人群的1.254倍。

综上所述, 天津市50岁~社区居民糖尿病的患病率较高, 应加强糖尿病及高血压社区综合防治, 特别是要加强对有糖尿病家族史、高血压、超重及肥胖和50岁~人群的健康教育, 普及糖尿病知识, 针对危险因素进行干预, 采取综合措施, 以达到预防糖尿病, 提高人群健康水平的目的。