山东省在外来妇女中发现大量人类免疫缺陷病毒(HI V)感染者, 其感染人数已占全省总感染人数的13.25 %^〔1-2〕, 外来妇女已成为艾滋病感染的高危人群。在缺乏有效药物和疫苗的情况下, 健康教育和行为干预是目前艾滋病预防的重要策略^〔3〕。因此, 了解农村外来妇女HI V等相关疾病的感染状况及艾滋病防治知识知晓、行为状况, 为今后制定切实可行适用于农村外来妇女的艾滋病健康教育干预措施, 控制艾滋病的进一步传播提供科学依据, 于2009年1月对山东省外来妇女进行了艾滋病相关知识及感染状况调查。结果报告如下。

于2009年1月, 对1990年以后由外省(或外国)迁入山东省, 并与当地人结婚的2 028名农村妇女进行HIV及相关病原感染检测, 随机抽取其中182人进行知识、态度、信念及行为(KABP)问卷调查, 回收有效问卷179份, 有效率为98.35%;同时在外来妇女所在的村按照约1: 2的比例, 随机选取390名当地妇女作为对照组进行问卷调查。回收有效问卷385份, 有效率为98.72%。当地妇女与外来妇女生活环境相似, 年龄相差不超过2岁。

采用自行设计调查问卷, 在知情同意后进行面对面匿名问卷调查。内容包括调查对象的一般情况、既往史、孕产史、艾滋病知识、行为等。

采用酶联免疫吸附实验方法(ELISA)检测抗-HIV、HBsAg、抗-HCV、抗-TP。抗-HIV的初筛采用ELISA试剂盒(法国生物梅里埃公司); HIV初筛阳性者确认采用免疫蛋白印迹试剂(法国生物梅里埃公司); HBsAg的检测采用乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂盒(北京万泰公司); 抗-HCV的检测采用丙型肝炎病毒抗体诊断试剂盒(北京华大吉比爱公司); 抗-TP的检测采用梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒(北京万泰公司)。

采用Excel建立数据库, 应用SPSS11.5软件进行统计分析。

共检测农村外来妇女2 028人, 检出人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)阳性者12例, HIV感染率为0.59%;HBsAg阳性者219例, 感染率为10.80%;丙肝病毒抗体(抗-HCV)阳性者38例, HCV感染率为1.87%;梅毒抗体(抗-TP)阳性者55例, TP感染率为2.71%。其中, 抗-HIV阳性合并HBsAg阳性者7例; 抗-HIV阳性合并抗-HCV阳性者8例; 抗-HIV阳性合并抗-TP阳性者7例; 抗-HIV阳性同时合并HBsAg、抗-HCV及抗-TP阳性者3例。

外来妇女问卷调查179人, 平均年龄35.9岁, 其中 < 30岁25人, 31~35岁60人, 36~40岁63人, 40岁~31人; 文化程度高中及以上4人, 初中26人, 小学74人, 文盲75人; 主要来源于云南、四川、贵州等省份; 民族以汉族为主, 有113人, 其余排前3位的少数民族分别为僳僳族17人, 彝族8人, 哈尼族7人。问卷调查当地妇女385人, 平均年龄35.8岁, 其中 < 30岁67人, 31~35岁123人, 36~40岁137人, 40岁~58人; 文化程度高中及以上36人, 初中173人, 小学105人, 文盲71人; 民族以汉族为主, 有345人, 回族35人, 壮族4人, 彝族1人。2组妇女年龄差异无统计学意义(χ²=1.38, P =0.71), 文化程度差异有统计学意义(χ²=74.34, P < 0.05);外来妇女文化程度明显低于当地妇女。

外来妇女艾滋病知识知晓率较低, 传播途径和非传播途径的正确知晓率分别为41.76%, 19.00 %; 当地妇女对艾滋病知识正确知晓率明显高于外来妇女, 传播途径和非传播途径的知晓率分别为73.61%, 53.30%。

调查显示, 有151名外来妇女和365名当地妇女听说过艾滋病, 电视是其获得艾滋病知识的主要途径, 分别有57.54%的外来妇女和74.81%的当地妇女通过电视途径获得过艾滋病知识, 其他知识来源为医院或诊所、广播、宣传册、报纸书籍等。

表 1

表 1 不同组别妇女性行为、流产、输血、献血行为比较

表 1 不同组别妇女性行为、流产、输血、献血行为比较

调查显示, 外来妇女中听说过毒品的163人, 占91.06%;有吸毒史的2人, 占1.12%;原籍配偶吸毒的8人, 占4.47%;进行过HIV检测的3人, 占1.68%。而当地妇女除听说过毒品外, 均无上述其他行为。外来妇女和当地妇女在吸毒史、婚外性行为、人工流产史和输血献血史方面差异有统计学意义, 外来妇女发生高危行为的比例更高。

本次检测结果显示, 外来妇女的HIV感染率为0.59%, 与王秀报道的外来妇女HIV感染率为0.56%^〔4〕较接近, 同时合并严重的乙肝、丙肝、梅毒等相关疾病感染。

艾滋病知识、行为问卷调查显示, 外来妇女的艾滋病知晓情况明显低于当地妇女, 在匹配年龄后, 外来妇女的文化程度明显低于当地妇女, 文化程度会影响艾滋病知识知晓率^〔5〕, 因此, 文化程度可能是导致外来妇女艾滋病知识缺乏的主要原因。外来妇女和当地妇女在对艾滋病非传播途径均认识不足, 55.8%的当地妇女认为蚊虫叮咬会传播艾滋病, 外来妇女的错误率更高。调查发现, 电视是获得艾滋病知识的主要来源, 其他途径的利用程度仍有限。有研究表明, 利用经过培训的乡村医生入户对农民进行宣传教育, 有利于提高农民的艾滋病相关知识知晓率^〔6〕。对于农村外来妇女这一特殊人群, 应结合实际情况, 采取有针对性、投资少、外来妇女易于接受、效果好的方式, 开展深入、广泛宣教活动, 以提高农村外来妇女艾滋病防治知识的水平。

与当地妇女比较, 外来妇女发生高危行为的比例更高。其中, 12.29 %有输血、献血史, 37.99 %有婚前性行为, 6.70%有婚外性行为, 提示其通过性、血液途径感染HIV的危险性更高。因此, 要广泛开展对农村外来妇女艾滋病防治知识的宣传教育, 提高其对艾滋病传播危害性的认识, 减少高危行为的发生, 控制艾滋病向当地一般人群的传播和蔓延。