随着中国改革开放和市场经济体制的不断深入, 大量农村劳动力涌向大、中城市就业务工, 对城市建设和经济发展起到重要作用。流动人口的生殖健康知识及态度决定其本身的健康。为了解流动人口尤其是年轻女性人群的避孕/性病、艾滋病知识、态度特点, 为进一步实施干预措施及计划生育部门制定合理、有效的管理措施提供依据, 于2008年7-8月, 对山东省青岛市10家工厂的年轻女性员工进行了调查。现将结果报告如下。

采取随机抽样方法, 于2008年7-8月在青岛市的6个行政区中, 选取员工人数>300人的10家工厂作为调查现场。对10个工厂中的女工采取方便抽样方法, 每个现场调查轻年女性流动人口约300人, 实际共调查3 521人。年龄为18~29岁。

自行设计调查问卷。采取匿名自愿原则填写调查问卷。内容包括:人口学特征、生殖健康相关知识、性行为等情况。避孕及生殖健康知识共有16题, 回答正确得1分, 回答错误或不知道得0分, ≤9分为不及格, ≥10分为及格。

采用Epidata3.0建立数据库, 应用SPSS15.0软件进行单因素分析、多因素Logistic回归分析。

3 521名调查对象的年龄中位数为24.58岁, < 20岁者占17.0%; 27.0%的人来青岛市的时间 < 1年。文化程度初中及以下占59.5%, 高中及中专占31.7%, 大专及以上仅占8.8%。未婚者占48.0%, 已婚者占52%。有40.2%的人有医疗保险。

43.1%的女性流动人口获得过避孕知识, 有31.0%获得过生殖道感染知识, 33.2%获得过性健康知识, 40.1%在过去6个月没有获得过以上任何知识。仅有33.8%的人在过去6个月有机会向医生咨询有关生殖健康方面知识。在过去6个月内得到过生殖健康知识的人中, 有74.3%从宣传册学到, 37.4%听过相关讲座, 24.0%从同事或者朋友那里获得, 7.6%看过相关录像, 2.9%打过相关热线电话咨询。在过去6个月有58.1%的已婚者、35.2%的未婚者获得过免费安全套。

(1)总体情况:得分≥10分(问题正确回答率≥60%)的占40.4%, ≤9分的占59.6%。未婚者仅有23.1%的人达到及格分数。(2)有关避孕知识情况: 52.2%的人认为紧急避孕是常规的避孕方法, 31.9%认为人工流产是一种主要的避孕方法, 41.6%不知道人工流产会影响到妇女今后怀孕生子, 49.3%认为体外射精是一种有效的避孕方法, 只有52.2%知道安全期不是有效避孕方法, 50.8%不知道同房安全套破裂时紧急避孕药可作为后备避孕方法, 65%不知道月经期停服避孕药不会导致怀孕, 42.5%的人未意识到一次无保护的性行为就可能怀孕。(3)有关人类免疫缺陷病者(HIV)、性病知识情况: 73.0%的人未意识到双方只有1人未感染HIV, 其性伴侣就会降低HIV感染的可能性, 35.7%不知道坚持正确使用安全套能降低HIV感染风险, 57.6%认为蚊虫叮咬能传播HIV, 33.4%不知道与艾滋病病人共同用餐不会感染HIV, 32.5%不知道表面健康的人也可能是HIV携带者, 66.1%认为性生活后冲洗阴道就可以避免患生殖道疾病。

表 1

表 1 生殖健康知识得分多因素Logistic回归结果

表 1 生殖健康知识得分多因素Logistic回归结果

将本次得分作为因变量(不及格和及格), 引入的自变量有年龄、文化程度、婚姻状况、首次性行为年龄、生育史、有无性生活、过去6个月是否接受过生殖健康知识、过去6个月有无机会向医生咨询。结果发现, 文化程度低、过去6个月未得到过生殖健康信息是得分低的危险因素; 首次性行为年龄大、与丈夫住在一起、有生育史的人得分高。

有62.1%的人认为应该向未婚青少年发放免费避孕套, 56.6%不能与家人及亲属自由讨论性话题, 46%不能自由与医生讨论性话题, 29.9%拒绝同患性病的同事交往, 15.9%要求将患性病的同事赶出工厂。37.0%拒绝与感染HIV的同事交往, 22.4%要求将感染HIV的同事赶出工厂。

在过去6个月有36.8%的未婚者采用传统避孕方式(安全期和体外射精避孕)。有27.7%不能坚持使用避孕药具, 35.4%未使用过安全套; 使用避孕套的人中坚持每次都使用者仅占58.8%。有32.3%的人自我报告在过去6个月内至少有1种妇科感染症状。到医疗机构治疗者528人, 占46.5%;自己买药者381人, 占33.5%;不作任何处理者205人, 占18.0%;拒答者22人, 占1.9%。过去1年有6.5%的已婚者有过意外妊娠, 有8.9%的未婚者有过意外妊娠; 分析意外妊娠的原因, 已婚者有33.1%、未婚者有55.0%是因为未采取避孕措施。

本调查结果表明, 59.5%的年轻女性流动人口文化程度较低, 也是影响知识得分的主要因素, 其O R值是文化程度高的2倍, 与国内其他研究结果一致^〔1〕。研究表明, 流动人口的避孕套使用率很低^〔2-3〕。本调查中, 流动人口对无保护的性行为存在侥幸的心理, 未意识到一次无保护的性行为就可能怀孕, 错误认为传统的方法是有效的避孕方法, 不知道同房时安全套破裂后用紧急避孕补救; 未认识到人工流产的严重后果, 认为人工流产是有效避孕方式的比例很高。这些相关知识的缺乏导致了流动人口, 尤其是未婚流动人口采取传统避孕措施的比例较高, 使用安全套及坚持每次同房都使用安全套的比例很低, 人工流产率很高。

结果表明, 流动人口对性病艾滋病感染者歧视现象严重, 需要采取一系列措施提高他们的知识水平, 提高他们对性传播疾病(STD)/HIV的正确认识, 为STD/HI V患者创造一个宽容的社会环境。

有研究表明, 流动人口感染妇科疾病以后主动求医意识很差, 并且延迟就医现象很严重^〔3〕。本次调查女性流动人口在妇科病求医行为上, 主要表现为就诊意识差, 不积极, 不能正确就诊和选择专门医疗机构。而积极主动的求医行为是控制流动人口生殖道感染和提高生殖健康水平的重要途径。因此, 应积极在流动人口中开展生殖避孕知识和生殖健康知识教育, 提高她们的生殖健康水平。