目前全球化的健康社区概念颇为盛行, 世界卫生组织(WHO)对健康社区的定义强调对健康的全面认识, 即认识到健康不仅需要卫生保健服务, 更需要有清洁的空气、水、安全的社区、绿色的草地、良好的住房等物质和社会环境^〔1〕。为探索适合中国实际的创建健康社区模式, 自2005年9月-2008年4月, 在中国健康教育所的支持下, 在深圳市3个社区(花场、益田村和桃源居社区)进行了健康社区创建工作, 对居民实施了综合性的健康教育干预。现报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

2006年5月, 对深圳市3个示范社区共7015名>15岁居民进行健康社区居民相关情况基线调查。2008年4月采用相同的问卷对3个社区7631名居民进行健康相关情况终期调查。

1.2 方法

基线调查和终期调查均采取随机抽样入户调查的方法, 从3个社区中抽取居民进行问卷调查。调查内容包括个人一般情况、健康知识、健康行为等方面, 由经过培训的调查人员进行入户调查。干预措施包括加强社区的体育、消防等基础设施建设; 加强社区的安全、市容卫生、公共卫生等方面的管理; 发放了包含传染性疾病、慢性非传染性疾病、营养、安全等知识内容的宣传资料5万多份; 开展咨询、讲座、展览、健康大学、健康俱乐部等多种方式方法的干预活动; 完善社区卫生服务, 提供便捷价廉的社区健康服务(免挂号费, 社区健康就诊药费优惠30%等)。

1.3 统计分析

应用Epi3.0建立数据库并录入数据。采用SPSS13.0统计软件进行秩和检验、χ²检验。

2 结果 2.1 一般情况

基线调查时女性为55.3%, 终期调查为52.2%, 略高于男性。基线调查时平均年龄为(37.03±15.34)岁, 终期调查时平均年龄(39.44±14.78)岁。2次调查人群的职业分布均以生产制造修理业、机关事业单位、商业零售业居多约占43.1%;而交通运输业、学生所占的比例相对较少, 约占10.2%。

2.2 健康知识知晓率(表 1)

经χ²检验, 居民总体知晓率在干预前后对13项健康知识知晓率差异有统计学意义, 干预后对健康知晓率(82.8%)高于干预前(73.2%)。不同性别居民在干预前后对13项健康知识知晓率差异均有统计学意义, 干预后对健康知识的应答正确率均高于干预前。深圳市户籍居民在干预前后除了对食物中毒预防知识外, 对其余12项知识的知晓率差异均有统计学意义; 除了口腔保健知识外, 暂住居民对其余12项知识知晓率差异均有统计学意义, 而且深圳居民与暂住居民干预后的健康知识知晓率均高于干预前。

2.3 健康行为形成率(表 2)

干预前后, 总体居民对17项健康行为的形成率差异有统计学意义(χ²=84.0, P < 0.01), 干预后居民健康行为形成率(74.8%)高于干预前(66.0%)。与干预前比较, 除居民的不酗酒行为形成率下降了2.4%外, 其他16项健康行为的形成率均高于干预前。经χ²检验, 男性居民在干预前后对17项健康行为的形成率差异有统计学意义, 干预后除不吐痰卫生行为率下降了2.2%外, 其他16项健康卫生行为的形成率均有不同程度的提高, 以环保行为的形成率上升幅度最高, 为32.3%。女性除不酗酒行为外, 其他16项健康行为的形成率干预前后差异均有统计学意义, 干预后女性的吸烟行为形成率比干预前上升了6.7%, 而其他15项健康行为的形成率均高于干预前, 以环保行为的形成率上升幅度最高, 为34.5%。干预前, 不同户籍的不酗酒、洗手习惯等17项健康行为的形成率差异均有统计学意义。深圳户籍的健康行为形成率相对较高, 其次为暂住人口, 而流动人口的健康行为率相对较低。干预后, 不同户籍的不吸烟等16项健康行为的形成率差异有统计学意义, 深圳户籍与暂住人口的健康行为形成率相对较高, 而流动人口的健康行为率相对较低。

3 讨论

干预后居民对健康知识的知晓率有所提高, 说明健康教育干预工作取得了一定的成效, 这与社区健康知识的宣传、健康相关活动的开展有关。调查结果显示, 居民对于高血压、癌症、艾滋病等疾病预防知识的掌握较好, 说明社区对这些健康知识的宣传力度较大, 使这些知识在居民中得到广泛普及; 但是居民对于糖尿病预防、口腔知识与维生素知识的知晓程度普遍较低, 可能是这些知识的宣传教育不足或居民自身对这些知识的关注性不大。女性的健康教育干预效果较显著, 可能与女性对健康知识宣传较为关注、对健康活动参与的积极性较高有关。此外, 深圳市户籍人口的健康知识较高, 这可能是深圳市人口工作较为固定, 收入高、生活压力相对较小, 较为注重健康保健, 暂住人口与流动人口的生活压力较大, 他们花较多时间与精力在工作方面而忽视对健康保健知识的关注。干预后总体居民健康行为的形成率虽有所提高, 但是酗酒不良行为也有上升, 可能源于人们对其危害性了解不够、青少年易受成年人的不良习惯影响。女性的健康教育行为干预效果较为明显, 可能是女性比较注重健康行为的形成同时自我保健意识较强。此外, 深圳市户籍人口的健康行为的形成率较高, 这可能与深圳市人口生活较为稳定有关。

健康社区是个综合性的概念, 其定义不仅仅是结果, 更应是个过程, 它并不意味着社区居民已经达到了特定的健康水平, 而是促进、改善社区居民健康有效载体和手段^〔2〕。因此, 要创建健康社区就必须有政府相关机构、社区管理部门、卫生单位多个部门的组织与参与, 需要有一定完善而成熟的创建规划和实施方案以及居民的大力支持与全面配合^〔3〕。