随着城市工业经济的发展, 进城务工并从事相对危险和有害职业的农民不断增加, 但是由于农民工具有就业流动性大的特点, 预防控制农民工职业危害已成为当前公共卫生重要任务之一^〔1-2〕。为此, 广东省肇庆市疾病预防控制中心根据近年国家和当地公布的职业危害因素趋势, 于2008年4月, 对肇庆市制鞋、电子、机械三大主要行业的农民工进行职业危害认知水平及防护行为抽样调查。现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

分析资料源于肇庆市城市农民工健康教育需求评估调查研究的相关信息, 即由当地总工会及疾病预防控制中心劳动卫生科提供企业概况。按行业规模用分层4:1:1配额比例抽样, 在车间以20%比例抽取一线在岗工人, 其余不足部分由厂方负责组织倒班工人就餐前随机抽取。选择肇庆市制鞋、电子、机械三大主要行业且农民工相对集中按顺位选4家企业。其中抽取制鞋业460人, 电子业及机械业各120人, 共700人。

1.2 方法

调查内容包括一般信息(性别、年龄、文化程度、现职业、进城工作时间)、职业危害因素认知(下称认知)、职业危害防护行为(下称行为)3部分。认知调查为多项式不定项多选题, 考评危险发生途径、危害性、预防要点。行为按有、无和频度分级设置备选答案。集中现场匿名勾选问卷, 并自投收卷箱。一般信息调查为多项单选题即以男性法定婚龄22岁及35岁为界、进城时间以2, 10年为界, 设非等距3层; 多项式认知题目每题赋值4分, 判对一答案得1分, 错判、漏判不得分, 全部错判和选答不知道得0分; 行为以有、无(不用或偶尔用)设2值变量。

1.3 统计分析

经EpiData软件用数字化录入调查信息, 用Excel建立数据库, 采用SPSS软件进行统计分析, 直接描述认知水平得分构成比; 将一般信息、等级认知水平作自变量, 用Logistic回归分析影响行为因素及作用强度。

2 结果 2.1 一般人口学资料

有效问卷635份, 有效率90.7%, 其中制鞋业439人, 占69.13%;机械业99人, 占15.59%;电子业97人, 占15.28%。男女性分别占38.89%和61.1%;文化程度:中专以上158人, 占24.9%;中学447人, 占70.4%;小学30人, 占4.7%。平均年龄(25.3±6.62)岁, 其中 < 22岁238人, 占37.48%;22~35岁340人, 占53.54%;>35岁57人, 占9.0%。职业间的年龄、文化程度分布差异有统计学意义(χ²=40.529, 132.588, P值均 < 0.000);其中以机械业> 35岁、电子业中专文化比例最高, 分别占17.2%(17/99), 71.1%(69/97);进城打工时间平均为(4.78±3.65)年, 其中≤2年210人, 占33%;3~10年385人, 占60.5%;>10年40人, 占6.3%。

2.3 认知水平(表 1)

6种职业有害因素以噪声污染认知水平最高, 得分率为81.93%, 其中得4分人数占69%;苯中毒认知最差, 得分率仅为30.71%, 其中0分人数占54%。其次为铅中毒, 平均得分率为35.35%, 0分人数占38.9%。

2.4 职业防护行为状况及影响因素(表 2)

98.7%(627人/635人)有下班后饭前洗手习惯, 洗手习惯只受职业因素影响, 3个行业洗手习惯明显不同, P=0.001, 机械业与电子业人群洗手习惯基本一致, 与制鞋业人群比较, OR=2.523;有84.57%(537人/635人)坚持用劳保用品, 噪声认知、22~35岁工人是影响坚持用劳保用品的主要因素, 噪声认知与认知空白及认知不全比较, 差异有统计学意义, OR=2.159, 2. 141;22~35岁与 < 22岁比较差异有统计学意义(OR=2. 269, P=0.004)。

3 讨论

本次调查人群为地处经济欠发达的粤西山区城市农民工, 人口构成除平均年龄稍大于经济发达地区的城市农民工外, 其余构成相同^〔3〕, 表明今后可参照不同地区的农民工健康教育形式开展相关工作。噪声污染认知较好, 得分较高, 4分人数比例较多, 而有毒气体中毒、铅中毒、苯中毒认知较差, 得分比例低, 0分人数比例较多。在现代工业广泛应用含苯材料, 以及苯中毒是目前慢性职业中毒三大因素之一的背景下^〔3-5〕, 提示今后应加大力度进行感官难以察觉的职业危害健康教育, 并应考虑农民工职业流动性大的特点, 将认知得分率低的苯中毒、有毒气体中毒、铅中毒、内容列为常规的职业健康教育。并把企业法人、管理层人员纳入职业危害风险教育目标人群^〔6〕。

98.7%的人有班后饭前洗手习惯, 影响洗手习惯形成因素只在职业间存在差异, 表明今后不需重复对各行业人群开展该类教育, 机械业人群与电子业人群洗手习惯好于制鞋业人群, 有可能机械行业污染直观可见, 以及电子业人群文化程度高, 容易促使洗手习惯的形成。制鞋业人群的化学性手部污染虽不可见, 但接触化学性行业人群洗手的重要性要比机械行业大, 应有针对性加强该类人群的班后洗手习惯的认知教育。22~35岁、噪声污染认知是坚持使用劳保用品的主要影响因素。根据健康信念模式(HBM)行为学说^〔7〕, 行为危害的认知可促使保护行为的实现。即表明感官危害刺激能提高关注、促使自我保护行为的建立, 因此, 对文化程度普遍提高的当代农民工, 加强潜在的职业危害认知教育将有助于提高自我防护的自觉性, < 22岁的工人与使用劳保用品关联较弱, 表明低龄组人群劳动保护意识薄弱, 提示今后应把低龄农民工作为劳动保护干预的重点人群。