2. 深圳市疾病预防控制中心
目前, 中国艾滋病(AIDS)疫情已进入发病、扩散和流行期。病例数每年以10%~30%速度增长〔1〕。2000年监测报道, 现存的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中, 约30%源于性传播感染〔2〕, 至2006年达76.1%〔3〕。深圳市人民医院自2000年以来, 将手术、产前建卡及创伤性检查之前的病人实施抗HIV初筛列入常规检测, 对早期发现带毒者、漏诊及控制HIV传播起到一定作用, 并增强了对该病的预防意识。现将该院从1997年8月-2008年12月住院中确诊的72例HIV/AIDS流行特征分析报告如下。
1 对象与方法 1.1 对象收集深圳市人民医院1997年8月-2008年12月出院第一诊断的60例AIDS患者及12例HIV感染者和该地区(罗湖区)历年人口数。
1.2 方法及依据对患者采用抗-HIV明胶颗粒凝集试验(日本富士株式会社试剂)进行初筛, 阳性者由深圳市疾病预防控制中心复检确认。依据GB1600-1995HIV/AIDS诊断标准及处理原则进行诊断〔4〕。
1.3 统计分析采用SPSS 12.0软件进行χ2及升降趋势(Cox-stuarrt)检验〔5〕。
2 结果 2.1 一般情况性别:男性43例, 女性29例; 年龄:22~49岁57例, 占79.2%;初中及以下50例, 占69.4%;无业33例, 占45.8%;已婚56例, 占77.8%;外来及本省市各占50%。
2.2 发病率从1997年8月-2008年12月共确诊60例AIDS患者及12例HIV感染者, 根据该地区历年人口数计算AIDS, 发病率由0.189/10万增至0.938/10万。与发病最低年份1999年0.079/10万相比, 2001年增加4.5倍; 2004年6.3倍及2007年11.9倍。年平均增加幅度为278.9%, 经Cox-stu-arrt检验, 该病呈上升趋势(z=-3.532, n=5, P < 0.01)。
2.3 传播途径性接触感染56例, 占77.8%;吸毒6例, 占8.3%;输血4例, 占5.6%;不详6例, 占8.3%。
2.4 感染来源及检出方式 2.4.1 HIV感染者12例感染者中9例(75%)为妇科及产科建卡(7例)及外科(3例)经常规HIV初筛检查发现, 其余3例(25%)为内科住院查因发现。
2.4.2 AIDS患者住院确诊60例(包括入院前自愿接受体检发现HIV阳性2例)其中外科4例(6.6%)、妇科和皮肤科各1例(各1.7%)、内科54例(90%)。因反复发热40例(74.1%), 多种机会性感染44例(81.5%); 34例(62.5%)经1~3个月或在私立医院诊治无效后转入我院发现。内科首次住院44例, 2008年当天初筛率8例/9例(88.9%)比1997 -2007年16例/35例(45.7%)增加43.3%, 差异有统计学意义(χ2=6.714, P < 0.01);第2及第3次、甚至第4次住院共发现10例。
3 讨论该地区2007年AIDS发病率0.938/10万处于最高峰, 比最低年度(1999年)0.079/10万增加11.9倍, 年平均增幅278.9%, 远高于一般增长30%~40%的速度〔6-7〕, 显示逐年增长趋势。
医院进行术前与生育建卡等HIV筛查效果明显, 75% HIV感染者是由此发现, 起到早期发现和阻遏传染源的作用。可疑患者做到零时间筛查, 尤其是在2008年的当天初查率达到了88.9%, 减少误诊和漏诊, 提高了诊断率。
经性传播的患者多是已婚、中青年、无业及低文化的弱势群体, 易被社会所忽视, 但对艾滋病的流行会造成极大威胁。因此, 第三轮中国全球基金艾滋病项目中继续提出宣传教育和干预, 是控制艾滋病流行的主要策略〔8〕。并且应该采取多部门合作管理模式〔9〕, 以社会参与〔10〕为基础, 开展艾滋病的预防和治疗, 是早期发现和控制艾滋病传播的基础。
| [1] | 钟福华. 艾滋病在中国的流行特点、原因和防治对策[J]. 预防医学情报杂志, 2007, 23(2) : 200–204. |
| [2] | 曲书泉. 中国1995-1998年艾滋病哨兵检测报告[J]. 中华流行病学杂志, 2002, 21(1) : 7–9. |
| [3] | 刘泽明, 李芹, 邹永胜. 艾滋病46例分析[J]. 寄生虫病和感染性疾病, 2007, 5(2) : 67–68. |
| [4] | 徐莲芝. 实用艾滋病防治指南[J]. 天津:天津科技出版社, 2001 : 364–368. |
| [5] | 唐军, 徐天和, 祁秀琴, 等. Cox-Stuarrt趋势检验在医学中的应用[J]. 滨州医学院学报, 2000, 25(5) : 460–461. |
| [6] | 刘德纯. 艾滋病在我国流行概况[J]. 蚌埠医学院学报, 2001, 26(1) : 86–87. |
| [7] | 张百川. AIDS防治工作亟需认识和探讨的若干问题[J]. 中国性病艾滋病, 2005, 11(2) : 66–69. |
| [8] | 陈仲丹, 胡军, 杨北方, 等. 第三轮中国全球基金艾滋病项目宣传干预效果分析[J]. 中国公共卫生, 2008, 24(4) : 388–391. |
| [9] | 王三桃, 关联欢, 张睿孚, 等. 艾滋病防治多部门合作管理模式探讨[J]. 中国公共卫生, 2008, 24(1) : 28. |
| [10] | 刘春雨. 中国艾滋病预防和治疗工作中的社会参与[J]. 中国性病艾滋病, 2008, 18(2) : 72–79. |
2009, Vol. 25
