中国公共卫生  2009, Vol. 25 Issue (11): 1376-1377   PDF    
AIDS/HIV感染住院患者流行特征分析
房思宁1, 蔡文德2, 杜晓红1, 李放娟1, 熊峰1     
1. 深圳市人民医院暨南大学医学院附属二医院, 深圳 518020;
2. 深圳市疾病预防控制中心
摘要: 目的 探讨综合性医院艾滋病(AIDS)的流行特点。 方法 收集1997年8月-2008年12月在深圳市人民医院确诊的人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)病历资料进行描述性流行病学分析。 结果 2007年AIDS发病率为0.938/10万, 比最低年份(1999年)增加11.9倍, 平均增幅278.9%, 经Cox-stuarrt检验, 发病呈上升趋势(z=-3.532, n=5, P < 0.01)。60例(83.3%)为AIDS现患者(其中2例是住院前通过接受免费抗HIV检测发现), 12例(18.1%) HIV感染者中妇产科7例和外科2例HIV常规初筛(75%)及内科3例(25%)查因发现。曾在私立医院诊治有34例(62.5%), 35例(64.8%)发病至住院多见于1-3月, 尚有10例是第2次及以上住院确诊。2008年入院当天初筛率为88.9%, 比2008年之前增加43.3%(P < 0.05)。 结论 对高危险人群通过社区参与, 确实地开展宣传教育及AIDS免费咨询及检测。继续提高诊断率。
关键词人类免疫缺陷病毒(HIV)     艾滋病(AIDS)     流行特征     自愿咨询和检测    
Epidemiologic characteristics of hospitalized pateints with AIDS/HIV infection
FANG Si-ning, CAI Wen-de, DU Xiao-hong, et al     
The Second Affiliated Hospital, Medical College of Ji'nan University, Shenzhen 518020, China
Abstract: Objective To explore epidemiologic characteristics of hospitalized patientsw ith acquired immune deficiency syndroma (ADS)/HIV infection in general hospital. Methods Them edical record of in-patients with definite diagnosis of ADS/HIV infection in the People's Hospital of Shenzhen from 1997 to Decemher, 2008 were retrieved and analyzed with descriptive epidemiology. Results A total of 60 cases of ADS and 12 cases of HIV infection were retrieved.The first ADS inpatient of the hospitalwas diagnosed in 1999.There was an increase trend for the inumner of patients with ADS/HIV infection in the hospital based on Cox-stuanrt test (z=-3.532, n=5, P < 0.01).Among the 60 ADS cases, 34 (62.5 %) had history of visting private hospitals and 35 (64.8%) had hospitalization of 1-3 months after the occurrence of ADS symptom、Among the 12 HIV infection cases, 9(75.00) were diagnosed by routine screen for HIV and 3 (25.0) were diagnosed through examination during hospitalization.The HIV screen rate at the day of hospitalization increased to 88.9% in 2008 with a 43.3% increment than before (P < 0.05). Conclusion Community based health education and voluntary consultation and test free of charge should be promoted to increase diagnosis of ADS/HIV infection among high risk population.
Key words: human immunodeficiency virus     AIDS     epidemic characteristics     voluntary consultation and test    

目前, 中国艾滋病(AIDS)疫情已进入发病、扩散和流行期。病例数每年以10%~30%速度增长1。2000年监测报道, 现存的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中, 约30%源于性传播感染2, 至2006年达76.1%3。深圳市人民医院自2000年以来, 将手术、产前建卡及创伤性检查之前的病人实施抗HIV初筛列入常规检测, 对早期发现带毒者、漏诊及控制HIV传播起到一定作用, 并增强了对该病的预防意识。现将该院从1997年8月-2008年12月住院中确诊的72例HIV/AIDS流行特征分析报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

收集深圳市人民医院1997年8月-2008年12月出院第一诊断的60例AIDS患者及12例HIV感染者和该地区(罗湖区)历年人口数。

1.2 方法及依据

对患者采用抗-HIV明胶颗粒凝集试验(日本富士株式会社试剂)进行初筛, 阳性者由深圳市疾病预防控制中心复检确认。依据GB1600-1995HIV/AIDS诊断标准及处理原则进行诊断4

1.3 统计分析

采用SPSS 12.0软件进行χ2及升降趋势(Cox-stuarrt)检验5

2 结果 2.1 一般情况

性别:男性43例, 女性29例; 年龄:22~49岁57例, 占79.2%;初中及以下50例, 占69.4%;无业33例, 占45.8%;已婚56例, 占77.8%;外来及本省市各占50%。

2.2 发病率

从1997年8月-2008年12月共确诊60例AIDS患者及12例HIV感染者, 根据该地区历年人口数计算AIDS, 发病率由0.189/10万增至0.938/10万。与发病最低年份1999年0.079/10万相比, 2001年增加4.5倍; 2004年6.3倍及2007年11.9倍。年平均增加幅度为278.9%, 经Cox-stu-arrt检验, 该病呈上升趋势(z=-3.532, n=5, P < 0.01)。

2.3 传播途径

性接触感染56例, 占77.8%;吸毒6例, 占8.3%;输血4例, 占5.6%;不详6例, 占8.3%。

2.4 感染来源及检出方式 2.4.1 HIV感染者

12例感染者中9例(75%)为妇科及产科建卡(7例)及外科(3例)经常规HIV初筛检查发现, 其余3例(25%)为内科住院查因发现。

2.4.2 AIDS患者

住院确诊60例(包括入院前自愿接受体检发现HIV阳性2例)其中外科4例(6.6%)、妇科和皮肤科各1例(各1.7%)、内科54例(90%)。因反复发热40例(74.1%), 多种机会性感染44例(81.5%); 34例(62.5%)经1~3个月或在私立医院诊治无效后转入我院发现。内科首次住院44例, 2008年当天初筛率8例/9例(88.9%)比1997 -2007年16例/35例(45.7%)增加43.3%, 差异有统计学意义(χ2=6.714, P < 0.01);第2及第3次、甚至第4次住院共发现10例。

3 讨论

该地区2007年AIDS发病率0.938/10万处于最高峰, 比最低年度(1999年)0.079/10万增加11.9倍, 年平均增幅278.9%, 远高于一般增长30%~40%的速度6-7, 显示逐年增长趋势。

医院进行术前与生育建卡等HIV筛查效果明显, 75% HIV感染者是由此发现, 起到早期发现和阻遏传染源的作用。可疑患者做到零时间筛查, 尤其是在2008年的当天初查率达到了88.9%, 减少误诊和漏诊, 提高了诊断率。

经性传播的患者多是已婚、中青年、无业及低文化的弱势群体, 易被社会所忽视, 但对艾滋病的流行会造成极大威胁。因此, 第三轮中国全球基金艾滋病项目中继续提出宣传教育和干预, 是控制艾滋病流行的主要策略8。并且应该采取多部门合作管理模式9, 以社会参与10为基础, 开展艾滋病的预防和治疗, 是早期发现和控制艾滋病传播的基础。

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