中国公共卫生  2009, Vol. 25 Issue (11): 1367-1368   PDF    
引用本文
黄晓兰, 洪春荣, 戴克俊, 王晶. 乳腺癌患者及家属对社区干预需求调查[J]. 中国公共卫生, 2009, 25(11): 1367-1368.
HUANG Xiao-lan, HONG Chun-rong, DAI Ke-jun, et al. Community intervention requirement in breast cancer patients and their family members in Changning district, Shanghai[J]. Chinese Journal of Public Health, 2009, 25(11): 1367-1368.
乳腺癌患者及家属对社区干预需求调查
黄晓兰, 洪春荣, 戴克俊, 王晶     
上海市长宁区疾病预防控制中心, 200051
收稿日期: 2009-02-17
基金项目: 上海市区县疾病预防控制中心优秀青年学科人才培养科研项目(区2005-1);上海市长宁区卫生局特色项目(2005307001)
作者简介: 黄晓兰(1975-), 女, 湖北人, 主管医师, 硕士, 主要从事慢性病预防控制工作。
摘要: 目的 了解乳腺癌患者及家属社区干预需求情况, 为开展社区干预提供理论依据。 方法 整群抽取上海市长宁区4个街道254名女性乳腺癌患者及241名家属, 并采用自拟问卷进行调查; 按需求程度对每一条目评分并进行描述性分析。 结果 了解与疾病相关的医保问题是患者的首要需求, 评分为(3.220±0.527)分, 随后依次为对涉及病情发展变化方面、涉及营养、锻炼及复查等康复方面和涉及形体、心理及回归社会等方面的信息的需求; 家属随访干预首要需求是当患者病情恶化时能很快知道, 评分为(3.170±0.646)分, 其次了解患者某些突发情况及处置办法; 此外, 家属自身也有向医护人员倾诉、获得帮助的需求, 评分为(2.830±0.796)分。 结论 乳腺癌患者及家属的需求不同, 应有针对性开展社区干预。
关键词： 乳腺癌     社区干预     干预需求    
Community intervention requirement in breast cancer patients and their family members in Changning district, Shanghai
HUANG Xiao-lan, HONG Chun-rong, DAI Ke-jun, et al     
Shanghai Changning Center for Disease Cotrol and Prevention, Shanghai 200051, China
Abstract: Objective To get infoun anon on comm unity intervention requirem ent of bereast cancer patients and their family memhers to provide theoretical base for adopting intervention measures. Methods A cluster sumpling technique was used to select 254 female breast cancer patients and their 241 family memhers to conducta questionnaire survey. Results The medical insurance formajor diseases was the prinary requirement (score=3.22±0.53), and the requirementwas followed by the counseling on cancer progression, rehabilitation (including nutrition, exercise and reexamination) and information about body appearance, psychology and taking nounal social activity.The first requirement of the family memhers was to get infounanon on cancerprogression in tin e (score 3.17±0.646).The secondwas to know the unexpected states of the patients and the treament measures The third was to get the help of medical staff (score 2.83±0.796). Conclusion It is necessary to carry out special community intervention in accordance to different requirements of breast cancer patients and their family memhers.
Key words: breast cancer     community intervention     intervention requirement    

乳腺癌是女性中发病率最高的恶性肿瘤, 在过去的30年中发病率呈明显上升趋势〔1〕。这直接损害患者的第二性征, 危及患者的生命。目前, 上海市长宁区约有2000多例乳腺癌患者, 这些患者中的大多数完成了临床治疗, 病情稳定后回到家庭和社区。而现有的随访已不能满足乳腺癌患者的治疗需求〔2〕。为此, 于2001年1月-2005年12月对确诊的长宁区社区女性乳腺癌患者及家属进行了社区干预需求调查, 以期有针对性地开展社区健康干预, 延缓患者病情进展, 提高其生活质量。

1 对象与方法 1.1 对象

整群抽取长宁区4个街道女性乳腺癌患者254例, 年龄 < 50岁67例, 50~59岁79例, 60~69岁50例, ≥79岁58例; 年龄最大79岁, 最小32岁。调查患者家属241人。

1.2 方法

采用自行设计的调查问卷, 内容包括:患者职业、文化程度、经济状况、婚姻状况、诊疗情况、目前状况、患者及家属随访干预需求、对健康教育方式需求等。评分标准:按需求程度对每一项进行评分, 设1~4级评分, 迫切需要为4分, 需要为3分, 无所谓为2分, 不需要为1分。

1.3 统计分析

应用Epidata 3.1建立数据库, 采用SPSS 11.5软件进行描述分析。

2 结果 2.1 一般状况

文化程度:小学及以下26人, 初中59人, 高中或中专121人, 大专27人, 本科及以上21人。职业:事业单位62人, 企业146人, 无业14人, 其他32人。调查对象中8人未婚, 218人已婚, 7人离异(其中1人是患病后离异), 21人丧偶。月人均收入集中在500~1500元。其中有城镇医保的占67.7%, 大病医保的占57.1%, 自费的占3.9%。

2.2 患者及家属随访干预需求得分及排序情况 2.2.1 患者随访干预需求及排序情况(表 1)
表 1 患者随访干预需求得分及排序(n=254)

2.2.2 患者家属随访干预需求得分及排序情况(表 2)
表 2 患者家属随访干预前10位需求得分及排序(n=241)

2.3 乳腺癌患者对健康教育方式的需求情况(表 3)
表 3 乳腺癌患者对健康教育方式的需求(n=254)

3 讨论

调查发现, 了解与疾病相关的医保政策问题是患者首要需求, 表明由疾病导致的经济问题及解决途径是他们最为关心和迫切需要了解的。癌症患者之所以能以顽强的毅力忍受手术创伤和痛苦, 承受化疗、放疗带来的局部或全身不适, 与患者抱有期望被治愈、不再复发的精神支柱有关〔3〕。本调查亦显示, 患者对病情发展变化的相关条目如自我护理、病情变化及处置、疗效及并发症预防等方面尤为关注。此外, 患者对营养、锻炼、复查等康复方面及对形体、心理、回归社会等方面也有一定的需求。为患者家属提供强有力的支持, 使他们能以较好的心态照顾患者, 并学会一定的照顾技巧, 对提升患者家庭的生活质量有重要意义〔4〕。本调查发现, 患者家属前10项需求中大部分属于信息获得需要, 如了解患者病情变化及处置方法、康复方法、了解可能的并发症、了解各种检查的目的和过程以及治疗方案及预后等。癌症患者的主要陪护人群一方面年龄较大, 另一方面承受着将失去亲人的痛苦, 因此, 其生理和心理健康状况应引起社会的关心和重视〔5〕。本调查显示, 患者家属对自身心理方面关注也被提到需求前10位。

根据患者及家属的不同需求程度, 有针对性地开展社区干预, 对提高患者的生活质量有积极的促进作用, 对减轻患者家属对因家人患病而造成的压力有积极缓解作用。

参考文献
[1] 高玉堂, 卢伟. 上海市区恶性肿瘤发病率、死亡率和生存率[M]. 上海: 第二军医大学出版社, 2007: 434.
[2] 高幼军, 李清波, 张文杰. 乳腺癌患者术后随访需求调查分析[J]. 中国实用护理杂志, 2006, 22(6) : 57–59.
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[5] 徐文英, 王声湧. 恶性肿瘤病人住院陪护负担的分析[J]. 中国公共卫生, 2004, 20(6) : 676–677.