中国公共卫生  2009, Vol. 25 Issue (11): 1361-1362   PDF    
引用本文
郝娃, 赵晨燕, 陈俊梅, 殷继明, 牛京勤, 严艳, 李卓, 王佑春. 北京市急性散发性戊型肝炎血清学分析[J]. 中国公共卫生, 2009, 25(11): 1361-1362.
HAO Wa, ZHAO Chen-yan, CHEN Jun-mei, et al. Serological analysis on acute sporadic hepatitis E in Beijing[J]. Chinese Journal of Public Health, 2009, 25(11): 1361-1362.
北京市急性散发性戊型肝炎血清学分析
郝娃1, 赵晨燕2, 陈俊梅1, 殷继明1, 牛京勤1, 严艳1, 李卓1, 王佑春2     
1. 首都医科大学附属北京佑安医院北京市卫生局肝炎研究所, 北京 100069;
2. 中国药品生物制品检定所细胞室
收稿日期: 2009-02-10
基金项目: 国家“863”基金(2006AA02Z453)
作者简介: 郝娃(1954-), 女, 北京人, 副主任技师, 本科, 主要从事病毒性肝炎的基础和实验诊断研究。
通讯作者: 王佑春
摘要: 目的 了解北京市散发性戊型肝炎(HEV)的流行病学特征。 方法 回顾性分析2002年7月-2007年7月首都医科大学附属北京佑安医院就诊的患者17 324例, 用酶联免疫吸附试验方法检测血清抗-HEV IgM/IgG的戊型肝炎感染标志物。 结果 2002-2007年的抗-HEV检测阳性率分别是6.26%, 8.83%, 11.30%, 8.38%, 9.36%, 各年间比较差异有统计学意义(χ2=56.69, P < 0.000);17 324例患者血清抗-HEV共有1 541例阳性(8.94%); 抗-HEV阳性患者中男性为1 256例(81.51%), 女性285例(18.49%); 单纯抗HEV IgM阳性617例(40.04%), 单纯抗HEV IgG阳性329例(21.35%), 抗-HEV IgM与HEV IgG阳性均为阳性595例(38.61%); 戊型肝炎抗体阳性患者中单纯急性戊型肝炎1 067例(69.24%), 戊型肝炎病毒重叠感染乙型肝炎患者350例(22.71%), 戊型肝炎重叠其他型肝病患者感染124例(8.05%); 随着年龄增长抗-HEV阳性率逐渐增加。 结论 北京市2002-2007年散发性戊型肝炎发病率有波动, 并呈明显的年龄特征。
关键词： 散发性戊型肝炎     抗-HEVIgG     抗-HEVIgM     流行病学    
Serological analysis on acute sporadic hepatitis E in Beijing
HAO Wa, ZHAO Chen-yan, CHEN Jun-mei, et al     
Hepatitis Institute of Beijing Municipal Health Bureau, Affiliate Beijing Youan Hospital, Capital University of Medical Sciences, Beijing 100069, China
Abstract: Objective To investigate the epidemiological feature of sporadicacute hepatitis E in recent five years in Beijing. Methods Serum samples were collected from 17 234 patients (14 048 mael, 3 186 female) with liver disease, and tested for anti-HEV IgM and IgG by ELISA. Results The rates of hepatitis Evirus (HEV) infection were significant different between the years (χ2=56 69, P < 0.000).The yearly seropreva lence rate of HEV specific antibody was 6.26%, 8.83%, 11.3%, 8 38%, and 9.36% form July 2002 to July 2007, respectively.Among 1.541 patients with liver disease, 8.94% were positive for anti-HEV (81.51% in the male, 18.49% in the female).Among all anti-HEV positive patients, 617(40.04%) we repositive for anti-IgM, 329(21.35%) were positive for anti-HEV IgG, and 595(38.61%) were positive both for anti-HEV IgM and anti-HEV IgG.The positive rate of anti-HEV was increased with age.In children and the elderly patients more than 70 years old, the rates were decreased.Among all positive antiHEV patients, 69.24% (1.067/1.541) had acute hepatitis E, 22.71%(350/1 541) had coinfection of HEV and HBV, 8.05%(124/1 541) had other liver diseases. Conclusion The result suggested that the HEV infection was sporadic in Beijing from 2002 to 2007.The infection rates were lower in children and the elderly more than 70 years old.
Key words: sporadic hepatitis E     anti-HEV IgG     anti-HEV IgM     epidemiology    

文献报道, 戊型肝炎主要流行于亚洲、非洲和中美洲等发展中国家, 国是戊型肝炎的流行区〔1-2〕。根据1992年全国戊型肝炎流行病学调查报道, 其在各地区发病率约为12%~18%。北京市也曾有关于散发性戊肝炎的报道〔3-4〕。本研究对2002-2007年北京佑安医院住院患者中戊型肝炎病毒感染者进行分析。结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 病例来源

2002年7月-2007年7月在北京佑安医院就诊的肝炎患者。临床诊断参照2000年中华医学会传染病与寄生虫病分会、中华医学会肝病分会制定的"病毒性肝炎防治方案"有关急性肝炎、慢性肝炎的诊断标准〔5〕。

1.2 检测方法

常规抽取肝炎患者静脉血2 mL, 3000 r/min离心10 min, 分离血清, ELISA方法检测患者血清乙肝五项标记物和抗-HEVIgM。诊断试剂(北京万泰生物药业有限公司); 抗-HEVIgG诊断试剂(北京高达科技公司)。实验按照说明书进行操作。

1.3 统计分析

采用SPSS 11.0软件进行分析。

2 结果 2.1 一般情况

2002年7月-2007年7月, 共检测抗-HEV17234例住院肝病患者, 其中男性14048例, 女性3186例, 性别比例为4.41:1;年龄最小为8岁, 最大为90岁, 平均年龄为46岁。17234例住院肝病患者中, 抗-HEV抗体阳性共计1541例, 其中男性-HEV抗体阳性为1256例(81.51%), 女性285例(18.49%); 男性患者抗-HEV抗体阳性率明显高于女性, 差异有统计学意义(P < 0.001)。

2.2 不同年份抗-HEV检出率比较

2002~2007年检出抗HEV阳性率分别为6.26%, 8.83%, 11.30%, 8.38%, 9.36%;各年间比较差异有统计学意义(χ2=56.69, P < 0.000)。在2002年7月-2003年7月抗-HEV阳性率为6.26%, 低于其他年份。2004年7月-2005年7月抗-HEV阳性率为11.30%, 高于其他年份。

2.3 肝病患者抗-HEV阳性者分析

肝病患者中检测抗-HEV阳性的结果存在3种形式:即单纯抗-HEVIgM阳性、单纯抗-IgG阳性和抗-HEVIgM/IgG两项均为阳性。1 541例抗-HEV抗体阳性的患者中单纯抗-HEVIgM阳性617例, 阳性率为40.04%;单纯抗-IgG阳性者329例, 阳性率为21.35%;抗-HEVIgM/IgG2项均为阳性者595例阳性率为38.61%。3种形式阳性率比较(单纯抗-HEVIgM、抗-IgG阳性或抗-HEVIgM/IgG差异有统计学意义(χ2=20.787, P=0.008)。

2.4 戊型肝炎患者抗体比较(表 1)
表 1 不同肝病抗-HEV IgM、IgG阳性检测结果比较

在1541例抗-HEV阳性的患者中血清检测抗-HEV形式不同, 患者情况也不同, 存在着急性戊型肝炎、戊肝病毒重叠乙型肝炎病毒感染。

在抗-HEVIgM阳性或抗-HEVIgM/IgG均为阳性的患者中, 以急型肝炎为主占87.80%, 明显高于戊型肝炎病毒重叠感染乙型肝炎病毒者和其他型肝病感染患者, 阳性率分别为57.14%, 51.29%。2者比较差异有统计学意义(χ2=189.678, P < 0.05)。

2.5 不同年龄及性别血清抗-HEV检测结果(表 2)
表 2 不同年龄肝病患者中抗-HEV感染状态比较

检测结果显示, 患者血清抗HEV检测阳性率是呈现一个峰形, 表现为HEV感染率在1~10岁儿童时期为0.332%, 60岁~为5.14%, 在40~50岁时达到高峰为16.60%。单纯抗HEV IgG、抗HEVIgM阳性或抗HEVIgM/IgG均为阳性的3种表现形式中, 在 < 10岁的儿童中仅有5例, 而且都是单纯抗HEVIgM阳性; < 20岁年龄组为达到88.64%;70岁~和80岁~的2个单纯抗HEVIgM阳性达到88.24%和92.59%。 < 20岁和70岁~的年龄组表现以抗HEVIgM阳性为主(80%~), 30岁~60岁年龄组以抗HEVIgM/IgG均为阳性为主。

3 讨论

本次调查显示, 2002年7月-2007年7月北京佑安医院收治的戊型肝炎病毒感染患者约占全部被检测肝病患者的8. 94%, 均为散发性戊型肝炎病毒感染患者。5年的抗HEV阳性率比较差异有统计学意义, 2002年7月-2003年7月抗-HEV检出率明显低于其他年份。2004年7月-2005年7月抗HEV检出率明显高于其他年份。发病率随年龄的增长而升高。本研究发现, 有5例 < 10岁的儿童被感染, 而且均为抗-HEVIgM阳性, 与国外6~15岁儿童戊型肝炎感染报道相似〔6〕。本研究中 < 20岁和70岁~的肝病患者, 相对感染者较少, 抗-HEV阳性率较低, 但是这部分患者血清检测抗-HEV主要是抗-HEVIgM阳性。31~60岁患者主要是抗-HEVIgM/IgG阳性; 在戊型肝炎抗体阳性的患者中, 有急性戊型肝炎患者, 也有戊型肝炎重叠感染乙型肝炎病毒感染患者, 还有一些其他肝病患者重叠感染了戊型肝炎病毒; 但是患者都具有急性发病过程, 与文献报道相似〔7〕。在戊型肝炎抗体阳性患者中急性肝炎1067例, 占69.24%, 明显高于戊型肝炎病毒感染重叠乙型肝炎患者和其他型肝病患者, 其抗-HEV阳性率分别为22.71%, 8.05%。

本研究显示, 1541例抗-HEV阳性的急性戊型肝炎、急性戊型肝炎与乙型肝炎混合感染、急性戊型肝炎其他患者混合感染的患者中, 抗-HEVIgM和抗-HEVIgM/IgG均为阳性的共1212例(78.65%), 单纯抗-HEVIgG阳性329例(21.35%)。在急性戊型肝炎患者中单纯抗-HEVIgG阳性仅占12.28%, 但是在戊型肝炎重叠感染乙型肝炎患者中42.86%, 这部分患者临床诊断较难, 需要综合生化检查、病毒学检查结果与临床情况进行诊断。

参考文献
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