饮水型地方性氟中毒是由于饮用高氟水而引起的氟中毒, 是我国地氟病的主要类型^〔1〕。据统计, 截至2003年底, 中国有氟斑牙患者3 877万人, 氟骨症患者284万人^〔2〕。由于我国农村公共卫生基础仍较为薄弱, 农村饮水安全监测体系不完善^〔3〕, 大部分农民缺少必要的营养、卫生、健康和防疫等方面的科学知识, 致使饮水型地方性氟中毒仍是我国农村较严重的公共卫生问题。山东省济宁市位于鲁中南山地与鲁西平原交界地带, 某些县市饮水含氟量仍高于国家标准, 地方性氟中毒防治形势十分严峻^〔4〕。本研究通过入户问卷调查, 了解济宁市高氟区农村居民饮水卫生、地方性氟中毒相关知识的认知情况, 旨在为进一步保障农村饮水安全, 进行饮水防病健康教育干预, 提高农民健康水平提供科学依据。

依据《生活饮用水卫生标准》 (GB5749-2006小型集中式供水和分散式供水部分水质指标及限值) ^〔1〕及山东省农村饮用水源高氟筛查结果, 将水氟含量> 1.2 mg/L作为高氟区, 抽取2个样本县, 每个县抽取1个乡镇的2个自然村。选择济宁市嘉祥、金乡2个县187户农村居民。其中男性33名, 女性154名; 平均年龄43.5岁。

自拟调查问卷。主要内容包括一般人口学资料, 饮水卫生、地氟病防治知识, 对卫生饮水满意度、需求等^〔5〕。采用入户调查方法进行问卷调查。

采用SPSS 11.5统计软件进行分析。

调查获得有效问卷187份, 回答问卷者具有高中及以上文化的占16.1%, 初中文化占43.3%, 小学及以下文化占40.6%;家庭年经济收入≤2 000元占22.0%, 2 000~10 000元占46.3%; 10 000~20 000元占27.3%, 20 000元~占4.4%。

调查中改水农户占41.0%, 目前饮用村集中供水达100%, 水源类型为深井者达100%;饮用水的处理率为0。反映水质出现浑浊的占4.4%, 苦咸的占7.0%;对水质不满意的占61.5%, 基本满意的占22.5%, 满意的占16.0%。

村民希望的供水方式中, 47.2%希望村统一供水, 34.9%希望大型水厂供水。改水用户对改水前后水质的满意率分别为41.9%和62.8%, 经χ²检验, χ²=3.78, P > 0.05, 改水用户对改水前后水质的满意率差异无统计学意义。

87.7%的农村居民希望了解更多饮水卫生知识, 农民饮用水卫生习惯较好, 饮水相关知识知晓率较低。

表 1

表 1 农村居民饮用水卫生习惯及相关知识认知状况

表 1 农村居民饮用水卫生习惯及相关知识认知状况

仅有32.1%的农民听说过地方性氟病, 认为地方性氟中毒在本地区很严重的占9.8%, 认为一般的占7.2%, 表示不清楚的占83%;反映家庭成员有牙齿改变的占68.3%。对地方性氟中毒防治相关知识进行赋值, 满分5分; 嘉祥和金乡县农村居民对地方性氟中毒认知得分分别为(1.452±1.703)和(1.129±1.962), 经两独立样本均数t检验, P > 0.05, 两地农村居民对地方性氟中毒的认知差异无统计学意义。

表 2

表 2 农民对地方性氟中毒认知情况

表 2 农民对地方性氟中毒认知情况

农民获取地方性氟中毒相关知识的途径中, 最多的是通过村医生、防保人员讲解, 占28.6%;其次是通过发放的宣传材料, 占18.1%。

调查结果显示, 农户集中供水使用率达100%, 说明政府“村村通自来水”工程已在农村得到了较好的推广。但集中供水的处理率为0, 仍有61.5%的农民表示对饮水水质不满意, 改水用户对改水前后水质的满意率差异也无统计学意义, 反映出农村饮水水质还存在问题。农民饮水卫生习惯较好, 这对在农村预防、控制介水传染病起到了很好的作用。但农民对介水传染病、地方性氟病知晓率较低, 农民缺乏获取地方性氟中毒相关知识的途径, 表明政府和卫生部门对饮水防病卫生知识宣传力度不够。安全饮水与积极的防病观念将影响着居民健康^〔3〕。有关部门应加强饮水卫生与预防水传疾病的健康教育, 通过各种途径让农村居民获得正确的饮水与地方性氟病防治知识, 并掌握一定卫生技能; 对建成的农村自来水工程应加强后续的水质和水源的监测、监督与管理, 确保农村居民能够饮用卫生安全水。