为了解知识分子人群中冠心病的患病情况，分析其主要危险因素，提出有效的防治措施，本研究采取整群抽样方法，对安徽省合肥市全国重点高校、国家级研究所和省属高校及科研机构中4 726名高级知识分子进行了冠心病患病率及危险因素的流行病学调查，旨在探讨本地区冠心病的流行状况及主要影响因素，为冠心病的早期预防和制定有效的综合防治措施提供科学依据。现将结果报告如下。

整群抽取合肥市国家和省级高校及科研院所35岁以上高级知识分子(副高级及以上职称的教职员工和离退休人员)为调查对象。累计发放问卷5 500份，收回5 074份，问卷及体检资料完整者计4 726人，有效应答率为85.9%；其中男性为3 399人，女性为1 327人，平均年龄为(56.51±12.91)岁。

(1)调查与体检:采用健康问卷与体检结合的方法进行调查。自制调查问卷。由调查员对被调查者进行指导填写。问卷内容包括一般情况、吸烟饮酒史、运动情况、饮食情况、家族疾病史等。体检内容包括:身高、体重、腰围、臀围、血压、血生化、心电图、B超、X线胸透等；血液生化检测包括总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBS)等。计算体质指数(BMI)和腰臀比(WHR)。(2)诊断标准:冠心病诊断依据1979年WHO制定的标准并结合有冠心病现患史；高血压诊断按1999年10月中国高血压防治指南的规定，在未服抗高血压药物情况下，收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg；既往有高血压史，目前正服用抗高血压药物，即便血压已低于140/90 mmHg，仍诊断为高血压。糖尿病诊断按1999年世界卫生组织(WHO)和国际糖尿病联盟确定的标准，空腹血糖(FBS)≥7.0 mmol/L或有糖尿病现患史。BMI≥24 kg/m²为超重^〔1〕。腰臀比(WHR)分级根据WHO西太区办事处2000年2月发布的亚洲人判断标准，男性≥0.9、女性≥0.85为肥胖^〔2〕；总胆固醇(TCH)≥5.72 mmol/L、甘油三酯(TG)≥1.70 mmol/L为异常^〔3〕。

采用Epi Data 3.0软件进行录入，应用SPSS 10.0软件进行χ²检验、单因素及多因素非条件Logistic回归分析。

表 1

表 1 合肥市知识分子冠心病患病情况

表 1 合肥市知识分子冠心病患病情况

4 726名调查对象中，检出冠心病患者265例，患病率为5.6%，其中新发病例113例，占总患病的42.6%。男性冠心病患病率为5.1%，女性为6.9%，差异有统计学意义(χ²=6.126，P < 0.05)；男、女患病率均随年龄增长呈增加趋势(男性:趋势χ²=149.056，P < 0.001；女性:趋势χ²=111.099，P < 0.001)。

表 2

表 2 冠心病影响因素的单因素非条件Logistic回归分析

表 2 冠心病影响因素的单因素非条件Logistic回归分析

选取人口学特征、疾病史、家族疾病史、吸烟饮酒史、饮食情况等23个与冠心病相关的因素进行单因素非条件Logistic回归分析。结果显示，年龄、性别、冠心病家族史、高血压、糖尿病、TCH、BMI、WHR、体育运动频率、口味(食盐摄入) 10个因素与冠心病的关系差异有统计学意义(P < 0.05)。

表 3

表 3 冠心病影响因素的多因素Logistic回归分析

表 3 冠心病影响因素的多因素Logistic回归分析

排除混杂因素的影响，对单因素分析中差异有统计学意义的10个变量进行多因素非条件Logistic回归分析，采用逐步引入法，纳入回归方程的水准为0.05，剔除水准为0.10，按变量进入Logistic回归模型的先后顺序，最终结果显示，年龄、性别、冠心病家族史、高血压、WHR、盐摄入等6个因素为合肥市知识分子冠心病的主要危险因素。

调查结果显示，合肥市高级知识分子人群冠心病患病率为5.6%，高于国内其他地区35岁以上人群患病率2%~5%的水平^〔4〕，并且患病率随着年龄增长逐渐升高，原因可能是高级知识分子人群工作任务繁重，社会活动增加，大脑长期处于高度紧张的应激状态，其患病危险相对普通人群更高。

高血压、糖尿病、肥胖等所形成的疾病组合，在1998年被WHO命名为代谢综合征(Metabolic Syndrome，MS)，心血管疾病的多种危险因素在个体内的集结状态，是多种代谢异常的聚集现象，将导致个体冠心病易患性增加，并导致血管病变程度加重^〔5-6〕。因此，在对冠心病病因的预防研究中，不能仅仅考虑年龄、性别、血脂、血压、血糖、吸烟等这些已得到证实的独立危险因素，这些因素在个体的冠心病发生发展中，其危险性不仅是单个因素叠加，而是存在一种正向的交互和协同作用^〔7-9〕。本文研究结果提示，在高级知识分子人群中，特别是45岁以上的知识分子人群，有必要加强控制血压和倡导合理饮食，通过保持健康体重和预防冠心病并发症等综合手段，减少危险因素的影响，降低冠心病的发生。