为总结中国血吸虫病防治的成功经验，系统评估血吸虫病区的改厕工作卫生效益，2007年6月在中国目前仍然存在血吸虫病流行的湖南、湖北、江西、安徽、江苏、云南、四川等7个省，对中国血吸虫病流行地区建设无害化卫生厕所的卫生效益进行了调查评估。现将结果报告如下。

在中国的湖南、湖北、江西、安徽、江苏、云南、四川等7个省，每省随机抽取2个血吸虫病流行县，每县分别选取3个村，其中2个村为完成改厕村，1个村为非改厕村；每村随机抽取30户农户，进行现场调查和厕所粪便样品采集。

卫生厕所进粪口、出粪口样品按照中华人民共和国《粪便无害化卫生标准》(GB 7959-87)进行检测。

综合现场调查和实验室检测结果进行户厕改厕效果和卫生效益的评价。

按全国爱卫办《血吸虫病流行地区农村改厕技术规范(试行)》 ^〔1〕进行评价。指标有卫生厕所覆盖率、卫生厕所粪便无害化指标合格率、2006年血吸虫发病率、2006年血吸虫病患病率、2006年肠道传染病发病率。

本次调查血吸虫病流行农村地区农户22 478户，户厕22 493座，其中卫生户厕13 120座，卫生厕所普及率为58.3%。调查改厕地区农户15 578户，户厕15 717座，其中卫生户厕12 199座，卫生厕所普及率为77.6%；非改厕地区农户6 900户，户厕6 776座，其中卫生户厕921座，卫生厕所普及率为13.6%。

依照全国爱卫办《血吸虫病流行地区农村改厕技术规范(试行)》评价标准^〔1〕。本次调查卫生厕所的粪便无害化效果检测结果:粪大肠菌值(厕所出口粪液粪大肠菌值≥10^-2)、蛔虫卵死亡率(蛔虫率死亡率≥95%)和血吸虫卵(不得检出活血吸虫卵)的合格率分别为51.0%，69.6%，99.9%；综合以上3项指标，完全符合规范标准的为51.7%。

表 1

表 1 不同改厕地区传染病流行状况

表 1 不同改厕地区传染病流行状况

本次调查显示，在血吸虫病流行农村地区，改厕地区人群血吸虫感染率比非改厕地区人群低47.32%；改厕地区人群肠道传染发病率比非改厕地区人群低42.31%。

2006年，本次调查地区发生肠道传染病疫情27起，发病频谱为:血吸虫病占40.74%；痢疾占29.63%；感染性腹泻占22.22%；钩端螺旋体病占3.70%；肝炎占3.70%；其中，完成改厕地区发生肠道传染病疫情18起，疫情发病频谱为:血吸虫病占38.89%；痢疾占33.33%；感染性腹泻占22.22%；肝炎占5.56%；非改厕地区发生肠道传染病疫情9起，发病频谱为:血吸虫病占40.74%；痢疾占22.22%；感染性腹泻占22.22%；钩端螺旋体病占3.70%。2个地区人群肠道传染病的发病频谱尚未发生明显的变化。

表 2

表 2 使用不同厕所人群传染病流行状况

表 2 使用不同厕所人群传染病流行状况

本次调查显示，使用卫生厕所人群血吸虫病患病率比使用非卫生厕所人群低63.5%；使用卫生厕所人群肠道传染病发病率比使用非卫生厕所人群低37.0%。

本次调查表明，使用卫生厕所人群2006年新发肠道传染病为35例，感染性腹泻为45.71%，血吸虫病为40.00%，痢疾为11.4%、肝炎为2.86%；使用非卫生厕所人群2006年新发肠道传染为26例，感染性腹泻为50.00%，血吸虫病为34.62%，痢疾为15.38%。2类人群2006年新发肠道传染病发病频谱基本一致。

表 3

表 3 2006年使用不同类型厕所家庭肠道传染病流行情况

表 3 2006年使用不同类型厕所家庭肠道传染病流行情况

使用卫生厕所的家庭发生肠道传染病比使用非卫生厕所家庭低36.05%。2006年曾发生肠道传染病的家庭，使用卫生厕所家庭户平均发病人数为(1.16±0.45)人；使用非卫生厕所家庭户平均发病人数为(1.38±0.67)人，使用卫生厕所家庭低于使用非卫生厕所家庭。相对于使用非卫生厕所家庭，使用卫生厕所家庭发生肠道传染病家庭比例、家庭平均发病人数均低于使用非卫生厕所家庭，而且，发病的影响人群范围也较为稳定。

肠道传染病的发生和寄生虫卵的感染率与地区卫生厕所的普及率呈相关关系，改厕地区与非改厕地区的差异有统计学意义^〔2-3〕。卫生厕所的推广与建设是改善农村卫生环境、阻断血吸虫病的流行、降低肠道传染病的流行的有效手段。在中国血吸虫病流行的农村地区，推广建造无害化卫生厕所能够阻断血吸虫病的流行，降低肠道传染病的流行强度和减小影响范围^〔4〕。通过卫生厕所的推广与建设，改善了农村卫生环境，提高了农民的生活质量，降低了居民吸血虫感染率和肠道传染病的发病率，产生了很好的卫生效益^〔5〕。

在中国血吸虫病流行的农村地区，卫生厕所普及不同的地区，血吸虫病患病率尚未发生明显的变化。通过推广和建造卫生厕所，能够对血吸虫病及肠道传染病的流行发挥预防控制作用，但是，查治病人、减少和消除传染源才是控制血吸虫病疫情的根本措施。