更年期综合征是以月经不规则为开端至完全闭经的2~3年时间内, 由内分泌异常波动而产生以自主神经症状为特征的全身性综合征, 多发生于45~55岁^〔1〕。长期以来, 更年期只被看作妇女人生阶段的一个自然过渡时期^〔2〕, 而围绝经期女性处于社会、家庭、工作、生活的多重压力中, 职业和家务的双重负担使她们面临身体和心理的疲劳状态, 容易发生健康问题。有研究认为, 46~50岁女性患病率最高^〔3〕, 骨质疏松是更年期综合征的主要并发症^〔4〕。更年期症状的产生不仅与激素水平有关, 也是生物、社会、心理等多方面综合因素共同作用的结果^〔1〕。为了解妇女更年期综合征状况及其影响因素, 为采取干预措施提供依据, 于2008年1月对河北省唐山市社区妇女进行了调查。现将结果报告如下。

采用随机抽样方法, 抽取唐山市10个社区, 每个社区抽取年龄45~55岁的妇女40人, 共400人。

采用问卷及评分表自评方式进行调查。共发放调查表400份, 收回390份, 有效调查表为359份, 有效率为92.05%。

(1)一般调查问卷:自行设计调查表。内容包括年龄、工作状况、月经情况、伴侣状况、婚姻质量、经济状况、有无慢性病、对症状是否调节及调节方式等。(2)改良更年期评分表(Kupperman评分表)^〔5〕 :对12项常见症状进行自评, 每一项分为4级, 0分为无, 1分为有时, 2分为经常, 3分为严重。评分标准^〔5〕 : 0~4分为无更年期综合征; 5~10分为轻度症状; 11~15分中度症状; > 25分重度症状。(3)流调中心用抑郁量表(CES -D) ^〔6〕 :共20项。根据症状发生的频率, 每一项分为4级, 0分为没有或几乎没有, 1分为少有, 2分为常有, 3分为几乎一直都有。要求被调查者按自己过去1周的实际情况回答。总分≤15分为无抑郁感受, 16~19分为可疑有抑郁症状, ≥20分为肯定抑郁。

采用SPSS 13.0软件进行χ ²检验。

调查的359人中, 无更年期症状者62人, 占17.27%;有更年期症状者共297人, 占82.73%。其中, 轻度症状86人, 占23.95%;中度症状177人, 占49.30%;重度症状34人, 占9.47%。359人中无抑郁299人, 占83.29%;可疑及肯定抑郁60人, 占16.72%。其中, 可疑抑郁29人, 占8.08%;肯定抑郁31人, 占8.64%。

表 1

表 1 妇女更年期综合征的影响因素分析

表 1 妇女更年期综合征的影响因素分析

更年期综合征的发生与年龄、工作与否、月经情况、婚姻质量、伴侣状况、有无慢性病有关(P < 0.01或P < 0.05)。年龄越大更年期症状越重; 无工作者更年期症状发生率高, 程度也重; 月经紊乱与停经者更年期症状发生率高; 婚姻质量差者更年期症状发生率高, 程度也重; 伴侣身体状况差者中重度症状发生率高; 更年期本人患慢性疾病者更年期症状发生率低。

表 2

表 2 妇女更年期症状发生与抑郁的相关性分析

表 2 妇女更年期症状发生与抑郁的相关性分析

更年期症状的发生及轻重与抑郁的发生有直接关系(P < 0.01)。

调查结果表明, 更年期妇女综合征发生率为82.73%, 高于陈辉^〔7〕、李洁明等^〔8〕报道的73.6%和68.1%。更年期妇女抑郁发生率为16.72%, 提示应重视进入更年期的女性, 及时提供应对措施。

更年期综合征与年龄、目前工作情况、月经情况、婚姻质量、伴侣状况、躯体疾病情况等因素有关, 同时更年期症状可导致抑郁的发生(P < 0.01)。随着年龄的增长更年期妇女综合征发生率下降, 与李艳华等^〔9〕报道的围绝经期综合征发生率随年龄的增长而上升相反, 可能与45~50岁妇女机体内分泌正开始改变, 生理功能正逐渐衰退和老化, 导致生理和心理上处于过渡期, 因此比50岁~妇女的发生率高。结果还显示, 有躯体疾病者发生率低, 与郭锡永^〔10〕的报道相反, 可能与有躯体疾病者其注意力主要集中于躯体疾病的相应症状上, 加之对更年期的认识不够, 忽略其所带来的相应症状有关。另外, 有躯体疾病者常会服用相应的药物, 这些药物可能对更年期综合征起到调节作用。婚姻幸福者、伴侣健康者更年期综合征发生率低, 可能与其得到的良好家庭支持, 保护和缓冲了更年期妇女在过渡期中的不良反应有关。无工作者更年期综合征发生率明显高于有工作者, 可能与其社交活动少, 接触面狭窄, 对躯体变化过于关注, 产生心理负担有关。