中国公共卫生  2009, Vol. 25 Issue (9): 1151-1152   PDF    
引用本文
钱青文, 钟晓飞, 陶芳标, 李红影, 姚荣英. 高中生亚健康状况与自杀行为关系[J]. 中国公共卫生, 2009, 25(9): 1151-1152.
QIAN Qing-wen, ZHONG Xiao-fei, TAO Fang-biao, et al. Suicidal behavior and subhealth among high school students in Bengbu city[J]. Chinese Journal of Public Health, 2009, 25(9): 1151-1152.
高中生亚健康状况与自杀行为关系
钱青文1, 钟晓飞1, 陶芳标2, 李红影3, 姚荣英4     
1. 安徽省蚌埠市疾病预防控制中心, 233000;
2. 安徽医科大学公共卫生学院;
3. 中国学校卫生杂志社;
4. 蚌埠医学院卫生系
收稿日期: 2008-01-21
基金项目: 国家高技术研究发展计划(“863”计划)资助项目(2006AA02Z427)
作者简介: 钱青文(1967-), 女, 江苏扬州人, 副主任医师, 本科, 主要从事公共卫生管理工作。
摘要: 目的 了解城市高中生亚健康状况和自杀行为发生情况，探讨亚健康状况对自杀行为的影响，为中学生自杀风险评估和干预措施提供科学依据。 方法 采用自杀行为问卷和青少年身心健康问卷对安徽省蚌埠市3784名城市高中生进行问卷调查，运用多因素回归分析法分析影响蚌埠市城市高中生自杀行为的亚健康状况因子。 结果 蚌埠市高中生亚健康状况检出率为52.70%，自杀意念和自杀未遂报告率分别为30.5%和3.5%；有亚健康状况的高中生自杀意念和自杀未遂报告率均高于无亚健康状况的高中生，差异均有统计学意义，且随着亚健康状况的加重自杀意念和自杀未遂检出率也逐渐增加；多因素回归分析结果显示，情绪问题、品行问题、社会适应困难维度和躯体活力不足维度为自杀意念的危险因素；躯体抵抗力下降、情绪问题、品行问题为自杀未遂的危险因素。 结论 蚌埠市高中生亚健康状况检出率和自杀意念报告率均较高，亚健康和亚健康状况因子对高中生自杀意念、自杀未遂有显著的影响。
关键词： 亚健康     自杀意念     自杀未遂     高中生    
Suicidal behavior and subhealth among high school students in Bengbu city
QIAN Qing-wen, ZHONG Xiao-fei, TAO Fang-biao, et al     
Bengbu Center for Disease Control and Prevention (Bengbu 233000, China)
Abstract: Objective To understand subhealth status and its influenceon suicidal behavior among urban high school students in Bengbu city, to provide evidence for promoting mental health and early intervention for suicide behavior in secondary school students. Methods The survey was conducted among 3784 students in urban high school students.Suicidal Behavior Questionnaire and Physical and Mental Health Questionnaire of Young People were adopted and the multi-factor regression was used in the analysis. Results The subhealth detection rate was 52.70%.The reported rates of suicide ideation and suicide attempt were 30.5% and 3.5%, respectively.Suicide ideation and suicide attemptrates were higher in students with a subhealth symptoms than in the students without the symptomswith significant difference.The suicide ideation and attempt were positively correlated with subhealth symptoms.Multi-factor regression analysis showed that emotional problem, behavior problem, social adaptation difficulty, and lower body vitality were risk factors for suicide ideation, and emotional problem, behavior problem were the risk factors of suicide attempt. Conclusion There were high prevalence of subhealth and suicide ideation among high school students in Bengbu city.Subhealth and subhealth symptoms have obvious impact on suicide ideation and attempt among high school students.
Key words: subhealth     suicidal ideation     suicide attempt     high school student    

自杀是目前全世界普遍关注的公共卫生问题之一，在很多国家自杀已成为居民前10位死因之一。中学生正处于生理和心理发育的关键期，是个体生理和心理逐渐发育、成熟并向成年期过渡的阶段，比其他年龄段的人群更容易受到现代社会激烈变化的冲击，对来自各方面的压力缺乏相应的应对能力，容易产生自杀的极端想法和行为。为此，本研究于2008年4月对安徽省蚌埠市3 784名高中学生中进行了问卷调查，为中学生自杀风险评估和采取积极的干预措施、预防自杀行为提供参考依据。

1 对象与方法 1.1 对象

抽取蚌埠市有代表性的4所高中学校高一到高三年级学生为对象，共3 784名。其中高一学生1 358名，高二1 252名，高三1 174名；男生1 983名，女生1 801名。年龄15~19岁。

1.2 方法

采用问卷调查法。内容包括自杀行为问卷和青少年身心健康问卷。(1)自杀行为问卷〔1〕，内容包括自杀意念和自杀未遂的评定。自杀意念指有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动。自杀未遂是指已采取各种措施有意威胁和/或残害自己的生命，在自己自愿放弃或他人救助下未导致死亡的行为〔2〕。问卷对报告有自杀未遂行为者自杀未遂的次数、最近一次发生的时间、自杀实施时的想死程度等内容进行评测。(2)青少年身心健康问卷：青少年亚健康多维评定问卷中选取部分条目，包括躯体亚健康和心理亚健康的评定〔3〕。躯体亚健康分为躯体活力不足、生理功能低下和躯体抵抗力下降3个维度，共32条评价项目。心理亚健康分为情绪问题、品行问题，社会适应困难3个维度，共39条评价项目。以症状持续时间超过1个月界定为亚健康状态。

1.3 统计分析

采用SPSS 13.0软件进行分析。影响因素分析采用χ2检验和多因素Logistic回归分析。

2 结果 2.1 自杀行为和亚健康检出情况

在参加调查的3 784名学生中，报告有自杀意念的共有1 155人，报告率为30.5%；其中男生有515人，占26.0%，女生有640人，占35.5%，差异有统计学意义(P < 0.01)；报告自杀未遂的有131人，报告率为3.5%，其中男生61人，占3.1%；女生有70人，占3.9%，差异无统计学意义(P > 0.05)。亚健康状况检出率为52.7%，心理亚健康状况检出率为44.8%，躯体亚健康状况检出率为32.1%。不同性别学生的躯体、心理及亚健康状况检出率差异均无统计学意义。

2.2 亚健康与自杀行为的关系(表 1)
表 1 不同亚健康状况高中学生自杀意念及自杀未遂报告率比较

对中学生自杀意念和自杀未遂报告率进行比较结果显示，随着亚健康状况的加重，自杀意念和自杀未遂检出率也逐渐增加。

2.3 亚健康状况对高中生自杀行为影响的多因素分析(表 2，3)
表 2 亚健康维度对自杀意念影响的多因素Logistic回归分析

表 3 亚健康维度对自杀未遂影响的Logistic回归分析

分别以自杀意念和自杀未遂为因变量，亚健康状况6个维度为自变量(无=0，有=1)，进行多因素非条件Logistic回归分析。结果显示，心理亚健康的情绪问题、品行问题、社会适应困难维度和躯体亚健康的躯体活力不足为自杀意念的危险因素，躯体亚健康的抵抗力下降和心理亚健康的情绪问题、品行问题为自杀未遂的危险因素。

3 讨论

从自杀意念到自杀身亡可以看作一个连续的发展过程，其中自杀意念往往是自杀行动的先兆〔4〕。Ziherl S等〔5〕的研究认为，有过自杀未遂史者较无自杀史者自杀死亡的危险性高约800倍。因此，自杀未遂者更是值得关注的群体。本研究结果显示，蚌埠市高中生亚健康状况检出率为52.7%，与研究结果〔6〕接近。自杀意念报告率与国内其他地区的研究结果〔7-8〕相近，自杀未遂报告率高于成都市中学生2.6%〔9〕、低于上海市高中生5.2%〔10〕和合肥市中学生4.0%〔11〕。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，体现心理亚健康的情绪问题、品行问题、社会适应困难维度和体现躯体亚健康的躯体活力不足是高中生自杀意念的危险因素；体现躯体亚健康的抵抗力下降和心理亚健康的情绪问题、品行问题是高中生自杀未遂的危险因素。提示，高中生情绪问题、品行问题、社会适应困难、躯体活力不足、躯体抵抗力下降应引起关注，有效控制上述危险因素将有利于控制高中生自杀行为的发生。

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