目前中国高血压患者已超过1亿, 预防和治疗高血压, 可使心脑血管病的发病率和致死率下降^〔1〕。格尔木市位于青海省中部, 多数地区海拔 > 3 000 m。由于高寒缺氧等特殊地理环境和气候, 机体在生理生化方面都出现一系列变化, 导致高血压的发病率较高^〔2〕。尽管近些年来生活条件有了明显改善, 但存在明显的不良生活方式。为了解高原地区高血压患病状况及其影响因素, 有效地进行防治, 降低心脑血管病的发病率和死亡率, 本研究于2008年选择格尔木市高海拔地区居民进行高血压流行病学调查。结果报告如下。

采用在青海省格尔木市区和农村地区, 选择海拔 > 3 000 m、居住3年~、年龄≥18岁居民, 整群抽样方法进行调查。共调查7 536人, 收回有效问卷7 350份, 调查合格率97.53%。

按照《心血管流行病学调查方法手册》^〔3〕的要求, 使用统一设计调查表, 采取入户调查方式进行问卷调查, 同时测量血压、身高、计算体质指数等指标。

采用2 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)刻度台式血压计, 对每位调查者连续测量血压3次, 取平均值。诊断标准采用2005年《中国高血压防治指南》的分类标准^〔4〕。既往有高血压病史且近2周内服用降压药, 调查时血压正常者作为高血压病例, 近2周未服用降压药物而血压正常者归入正常组。

血压测量值在正常值高限和/或具有一项或多项危险因素者, 判定为高危人群; 危险因素包括: (1)血压水平135~139 mmHg和/或85~89 mmHg; (2)有高血压家族史; (3)体质指数(BMI)≥25 kg/m²者; (4)过量饮酒为:每次酒精量100 mL, 每周≥4次; (5)钠盐摄入量过多(成人每日钠盐摄入量≥10 g); (6)吸烟。

使用S AS 6.0软件进行统计分析, 患病率采用2000年全国人口年龄构成标化。符合正态分布的计量资料采用x±s, 不符合正态分布的计量资料采用中位数和四分位数间距表示; 计数资料采用χ²检验和率的比较, 计量资料采用t检验, 采用多元Logistic回归分析影响因素。检验水准α=0.05。

(1) 7 350人中, 男性为3 597人, 占48.94%;女性为3 753人, 占51.06%。汉族占80.6%, 藏族12.71%, 蒙古族2.73%, 回族1.14%, 其他为3.20%。 > 60岁占15.06%。专业技术人员占12.49%, 机关企事业工作人员占12.89%, 生产运输工人占21.15%, 农牧民占43.43%, 其他职业为10.07%。(2)高血压患病人数1 903例, 患病率为25.89%;新检出高血压患者1 611例, 占84.66%。在确诊患有高血压患者中, 明确知道自己患病292例, 占总患病例数15.34%(知晓率), 其中近2周内服降压药者181例, 占总患病例数9.53%(治疗率), 通过治疗目前血压控制在140/90 mmHg者55例, 仅占总患病例数2.87%(控制率)。

年龄18~34岁2 607人中, 检出高血压患者396例, 患病率为15.19%, 占全部病例的20.81%; 35~59岁3 636人中, 检出高血压患者942例, 患病率为25.91%, 占全部病例的49.50%;年龄≥60岁1 107例, 检出高血压患者565例, 患病率为51.04%, 占全部病例的29.69%。结果可见, 高血压患病率随年龄增加而明显升高(P < 0.01), 35岁~患病人数明显增加。

表 1

表 1 1 903例高血压患者危险因素分布

表 1 1 903例高血压患者危险因素分布

根据高血压的诊断标准及高危人群标准, 将调查人群分成高血压患者、高危人群与血压正常3类。其中血压正常者1838人, 占25.01%;高血压患者1 903例, 占25.89%, 高危人群3 609人, 占49.10%。表 1可见, 高海拔地区高危人群的易患因素主要是钠盐摄入量过多和高血压家族史, 其次为过量饮酒和超重肥胖。

表 2

表 2 高海拔地区高血压多因素非条件Logisitie回归分析

表 2 高海拔地区高血压多因素非条件Logisitie回归分析

以年龄、摄盐饮食、吸烟、饮酒、高血压家族史、肥胖、高胆固醇血症、血糖异常等因素为自变量, 以高血压患病率为应变量进行多因素分析。表 2可见, 高血压与钠盐摄入量过多、高血压家族史、年龄、饮酒、肥胖、高胆固醇血症、血糖异常和吸烟等多种因素有关。

调查结果显示, 格尔木市高海拔地区调查人群血压患病率为25.89%, 明显高于全国18.8% ^〔5〕的平均水平。调查结果还显示, 高原居民高血压知晓率、治疗率、控制率明显低于全国的平均水平^〔5〕。可见在本地区居民中, 还有许多高血压患者尚不知道自己已患病, 高血压的治疗控制刻不容缓。在高血压人群乃至健康人群中, 具有过度吸烟、饮烈酒、过度摄入食盐、高脂肪等不良生活习惯的比例很高。超重、不合理膳食等危险因素影响人们的健康^〔6〕。多因素分析发现, 防治工作应重点针对钠盐摄入量过多和高血压家族史, 其次为过量饮酒和超重肥胖。青海省格尔木市地处青藏高原北部, 平均海拔在3 000 m以上, 常居此地的居民由于高寒缺氧等特殊地域气候环境, 形成了饮盐茶、饮烈酒、吸烟、高脂饮食等生活习惯, 再加之地区欠发达, 经济水平落后, 高血压等慢性疾病相关防治知识十分匮乏。由此可见, 防治高原高血压, 应及时大力普及高血压常识, 使高原居民了解高血压发病的危险因素和危害。采取以健康教育为主, 降低危险因素影响, 控制高血压的发病^〔7〕。