新疆乌鲁木齐市自1995年发现首例艾滋病病毒(HIV)感染者以来, 近几年HIV感染比例持续增高, 增长速度快。其中男男性接触者(MSM)已经成为艾滋病流行的重要人群。为进一步了解乌鲁木齐市男男性接触人群的HIV、丙型病毒性肝炎(HCV)、梅毒的感染状况和相关知识及行为, 于2008年5月-6月进行了调查。结果报告如下。

居住在乌鲁木齐市, 年龄在18周岁~, 在调查之前一年内与男性发生过口交或肛交性行为的男性, 无精神疾病和智力缺陷, 持有预约卡, 自愿参加问卷调查和HIV、HCV、梅毒检测者, 共231人。

抽样采用同伴推动抽样(RDS)方法, 首先选择5名种子, 招募来的种子完成调查后, 发给3张带有征募卡号的征募卡, 鼓励其推动同伴前来参加, 其推动来的同伴, 经过调查后, 继续推动自己的同伴, 如此循环反复, 直至征募到231名调查对象。由调查员首先向调查对象讲明此次调查的目的、意义、可能存在的风险及益处等内容。签署知情同意书。

问卷调查采用一对一匿名调查。调查的内容包括人口学特征、疾病史、性行为、吸毒行为等。

抽取调查对象静脉血5 mL, 分离血清, 置-20 ℃低温冰箱保存。进行艾滋病病毒抗体、梅毒抗体和丙肝抗体检测。HIV检测采用ELISA试剂盒(丽珠和生物梅里爱工程公司), 2遍筛查试验阳性用免疫印迹试验(WB)确证。梅毒检测用快速血浆反应素环状卡片实验(RPR)(上海科华工程公司)做初筛。阳性者采用梅毒血球凝集试验(TP-PA)(日本富士公司)确认。HCV检测采用ELISA试剂盒(科华生物工程公司)检测抗HCV抗体。

采用国家性病艾滋病防治中心EpiData 3.10软件双次录入数据, 采用SARS 8.2软件进行分析, 用描述统计模块计算频数和均数。

调查男男性接触者231人, 平均年龄(27.4±6.5)岁, 最小18岁, 最大54岁; 未婚196人, 占84.8%, 在婚26人, 占11.3%;同居3人, 占1.3%;离异或丧偶6人, 占2.6%;汉族184人, 占79.7%;少数民族47人, 占20.3%;小学及以下文化者7人, 占3.0%;初中文化者15人, 占6.5%;高中、中专70人, 占30.3%, 大专及以上139人, 占60.2%;学生52人, 占22.5%;餐饮及服务人员72人, 占31.2%;工人33人, 占14.3%;干部21人, 占9.1%;其它职业53人, 占22.9%;无收入54人, 占23.4%;月收入 < 1 000元21人, 占9.1%; 1 001~2 000元124人, 占53.7%; 2 001~3 000元30人, 占13.0%; 3 001~4 000元2人, 占0.8%。231名被调查者的性取向认定同性恋112人, 占48.5%;双性恋113人, 占48.9%;未确定4人, 占1.7%;拒答2人, 占0.9%。寻找性伴最常去的场所:酒吧、歌舞厅、茶室、会所66人, 占28.6%;浴池、桑拿、足疗、按摩16人, 占6.9%;公园、公厕、路边27人, 占11.7%;互联网联系106人; 占45.9%;其他16人, 占6.9%。

被调查者艾滋病常识应答正确率95%以上。一个看上去健康的人有可能携带艾滋病病毒应答正确率为95.24%;输入带有艾滋病病毒的血液或血液制品会不会感染艾滋病病毒应答正确为99.13%;与艾滋病病毒感染者或病人共用针具会不会感染艾滋病病毒应答正确率为99.13%;每次性行为时正确使用安全套能不能降低艾滋病病毒传播的危险应答正确率为98.7%;保持1个未感染艾滋病病毒的性伴能不能降低艾滋病病毒传播的危险应答正确率为96.54%;感染了艾滋病病毒的孕妇有可能将艾滋病病毒传染给她的孩子应答正确率为98.27%;与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会不会感染艾滋病病毒应答正确率为95.24%;蚊虫叮咬会不会传播艾滋病病毒应答正确率为96.54%。

表 1

表 1 获得预防艾滋病服务情况

表 1 获得预防艾滋病服务情况

有50%~的人获得过安全套、润滑剂以及艾滋病性病宣传材料(小册子、折页)等预防艾滋病服务。

最近6个月, 调查对象中与男性发生过肛交性行为的有189人, 占81.82%;与男性发生肛交性行为时使用安全套的频率:从未使用10人, 占5.29%;有时使用109人, 占57.67%;每次都用69人, 占36.51%;拒答1人, 占0.53%。最近1次与男性发生肛交性行为时安全套使用情况:使用安全套130人, 占67.71%;未使用安全套96人, 为41.56%, 5人拒答。最近6个月, 有3人通过付钱的方式得到过男性提供的性服务; 有5人为男性提供过性服务, 其中3人从未使用安全套。最近6个月, 与女性发生过性关系占16.88%, 仅有40.00%的使用安全套。与女性发生性行为时每次使用安全套的频率仅为12.50%。

表 2

表 2 不同民族艾滋病、梅毒、丙肝感染情况

表 2 不同民族艾滋病、梅毒、丙肝感染情况

231名调查对象中, 最近1年有9人(3.9%)有排尿痛或烧灼感、尿道分泌物异常、生殖器或肛门出现皮肤破损或增生物等性病相关症状。

调查结果显示, 乌鲁木齐市的MSM艾滋病基本知识知晓率较高, 这与MSM人群文化程度相对较高, 有一半以上的人获得过安全套、润滑剂以及艾滋病性病宣传材料(小册子、折页等)的发放等预防艾滋病服务有关。但是近6个月与男性发生过肛交性行为每次都用安全套的比例仅为36%, 这种“认知与行为分离”情况与曹宁校等调查相似^〔1〕。因此, 安全性行为和有效的安全套促进需要多种措施。

调查结果显示, 乌鲁木剂市的MSM HIV、梅毒的感染率较高, 少数民族占相当比例。提示少数民族MSM人群不容忽视, 同时进一步在此人群中倡导单一固定性伴关系和安全性行为观念, 并推广安全套使用。

231名调查对象中第一个性伴是女性的占41%, 近6个月, 与女性发生过性关系占16.88%, 仅有40.00%的使用了安全套, 与女性发生性行为时每次使用安全套的频率仅为12.50%。王岚等^〔2〕的调查显示, 男男性接触者过去6个月与女性发生性行为的比例为14.1%;从未使用安全套比例为82.4%。师伟等^〔3〕在北京市的调查显示, 近6个月男男性接触者与临时女性性伴发生阴道性交和肛交时使用安全套的人分别为65%和57%。男男性接触者拥有较高比例的女性性伴, 同时存在传播HIV的高危行为, 他们会通过异性性行为将HIV传播到女性人群中, 在HIV从高危人群向一般人群传播中起桥梁作用^〔3-4〕。因此, 应加强对此人群的监测及有效的行为干预。