近几年，中国艾滋病(AIDS)病毒感染者和艾滋病病人数量正逐年大幅度地上升，使得医务人员接触艾滋病病人的概率明显增大^〔1〕。我国人类免疫缺陷病毒(HIV)职业暴露的情况也呈逐年上升趋势，暴露方式主要为针头刺伤^〔2〕。医学生既是HIV感染的被保护对象，又是今后参加综合性防治艾滋病的中坚力量，为了解他们对艾滋病职业暴露防护知识的掌握情况，有效预防和减少他们在今后的工作中发生职业暴露而感染HIV，并探索他们从事艾滋病相关工作意愿的影响因素，进行了本调查。

1 对象与方法 1.1 对象

以班级为单位分层整群随机抽样方法，在南昌大学医学院1~5年级医学生中抽取2 844人；其中，临床专业1 471人，护理专业80人，预防专业263人，检验专业160人，影响像专业201人，药学专业85人，麻醉专业185人。共发放调查问卷2 844份，收回2 549份，有效份数为2 501份，有效应答率98.11%；调查对象中男生1 163人，女生1 335人；平均年龄为(20.01±1.602)岁。

1.2 方法

本次调查的问卷制定，参考有关联合国艾滋病规划署分别于1996年、2000年制定的制度性艾滋病歧视(insti-tutional discrimi nation)，即AIDS歧视、羞辱性特征和否认(discrim ination, stigma, denial, DSD)的研究指南中的相关资料，并结合国内相关调查内容^〔3〕拟定调查问卷。匿名自填问卷方式收集资料。问卷主要内容包括职业暴露知识、职业防护知识、教育需求及从业意愿等问题。职业暴露知识部分采用回答问题得分制，共7个问题，答对1题得1分，总分7分。问卷中职业防护知识部分共9个问题，答对1个得1分，总分9分。

1.3 统计分析

采用Epi Data软件建立数据库，采用SPSS 13.0统计软件进行单因素分析，比较各组艾滋病职业暴露及防护知识得分；采用二分类Logistic回归分析医学生从事艾滋病相关工作意愿的影响因素。

2 结果 2.1 医学生职业暴露知识得分情况 2.1.1 职业暴露知识得分基本情况(表 1)

调查对象平均得分为1±0，1(M±P₂₄，P₇₅)其中回答正确率最高的问题是暴露后处理流程，回答正确率最低的问题是暴露级别评估。

2.1.2 职业暴露知识得分单因素分析

将职业暴露相关知识的7个问题得分按不同分组标准进行比较，不同性别的暴露知识得分差异无统计学意义(P=0.255)；各年级的暴露知识得分差异有统计学意义(P < 0.05)，五年级组得分较高；不同专业的暴露知识得分差异有统计学意义(P < 0.05)，临床专业组得分较高，检验和影像专业得分较低；接触过艾滋病病人组与未接触组比较，2组的暴露知识得分差异有统计学意义(P=0.002)，接触组得分更高。

2.2 医学生职业防护知识得分情况 2.2.1 职业防护知识得分基本情况(表 2)

调查对象平均分为4.601 6±1.630 66；回答正确率最低的问题是标准防护的对象仅仅是医护人员，回答正确率最高的是脱下手套每次都要洗手。

2.2.2 职业防护知识得分的单因素分析

将职业防护知识的9个问题得分按不同分组标准进行比较，不同性别的防护知识得分差异有统计学意义(P=0.001)，女生组得分更高；各年级的防护知识得分差异有统计学意义(P=0.033)，五年级组得分更高；各专业的防护知识得分差异有统计学意义(P < 0.05)，预防专业组职业防护知识得分更高；接触过艾滋病病人组与未接触组比较，防护知识得分差异无统计学意义(P=0.667)，

2.3 教育需求情况

医学生中有9.6%接触过艾滋病病人，36.9%的医学生想接触艾滋病病人，19.6%的医学生没有接受过艾滋病方面教育，35.8%的医学接受过，但是没印象。仅有9.3%的医学生接受过职业暴露、职业防护方面的教育，12.0%的医学生接受过，但是没印象；73.0%的医学生有兴趣进一步接受职业暴露、职业防护方面的教育。

2.4 医学生从业意愿Logistic回归分析(表 3)

调查结果显示，仅有27.7%的医科大学学生愿意从事艾滋病相关工作。女生比男生更不愿意从事艾滋病相关工作；艾滋病非传播途径知识得分越高越愿意从事艾滋病相关工作；职业暴露知识得分越高越愿意从事艾滋病相关工作；歧视得分越高即越歧视艾滋病病人，越不愿意从事艾滋病相关工作；医疗领域歧视得分越高即越歧视艾滋病病人，越不愿意从事艾滋病相关工作；未接触过艾滋病病人的医学生更不愿意从事艾滋病相关工作。

3 讨论

本次研究结果显示，医学生艾滋病职业暴露、职业防护知识欠缺，医学生中只有9.6%接触过艾滋病病人，19.6%的医学生从未接受过艾滋病方面教育，仅有9.3%的医学生接受过职业暴露、职业防护方面的教育，可见目前针对医学生艾滋病职业暴露、职业防护知识的教育非常不全面。这种状况不仅使这些医学生今后在医疗工作中由于相关知识的缺乏，存在职业暴露而染上艾滋病的风险；也因医学生职业防护知识的缺乏，导致从事相关职业的意愿不高。有学者认为^〔4〕，知识缺乏是对艾滋病产生歧视的根源之一，这将极不利于艾滋病的防控工作。因此，应加强在医学生中开展艾滋病职业暴露、职业防护知识的健康教育。

(感谢南昌大学医学院各位领导、学生管理老师、2004级预防专业实习生邱红恒、叶园林、赵全旭同学的现场调查和数据录入工作。)