卫生服务社区化是当今卫生工作发展的重要任务，如何开展农村社区卫生工作，探索农村社区护理发展是其中之一。本研究于2008年3-5月对江西省九江市市郊农村居民健康保健意识、社区护理需求等进行调查，为高等院校社区护理人才培养及建立该地区适合农村新型合作医疗基础上的社区护理模式提供依据。

抽取九江市市郊2个村的农村家庭进行调查。调查以户为单位，以每户最熟悉家庭情况者(每户1人)为调查对象。

采用问卷调查法。在查阅文献资料的基础上，设计农村居民社区卫生服务需求调查表。内容包括家庭成员基本情况、健康状况、健康保健意识、社区护理需求及对社区护士的能力要求等情况。于2008年3-5月由统一培训的高年级护理专业学生担任调查员，逐户面对面询问并填写调查表。入户时由本村村委会干部带领进入。

本次共回收有效问卷290份，有效回收率85%。在调查的290人中，最大68岁，最小18岁; 其中男性109人，女性181人。初中及以下文化程度占86.9%。在受访家庭中有慢性病患者的占9.7%(以医生开出的疾病诊断书为准)。此外，认为自己家中有成员并不是生活有规律的占52.1%。

农村居民对什么是健康的概念有所认识，33.8%的被访者认为健康是没病且心情愉快; 知道饮食和不良生活方式对健康有影响的分别占调查人数的80%和87.6%;但对于情绪与健康的关系只有28.3%居民回答正确; 52.4%被访者的医疗知识来源依然是家人及自己摸索，还有38%居民认为自己身体健康，没有必要进行定期体检; 通过对居民就医意愿的进一步分析发现，在居民刚感到身体不适时，选择自己服药的居民占29%，选择不处理的居民占17.2%。

表 1

表 1 农村居民对社区护理需求情况调查(n=290)

表 1 农村居民对社区护理需求情况调查(n=290)

农村居民普遍对社区护理感到陌生，不了解社区护士与社区护理人员占被调查人数的84.5%。但当调查人员向其解释何为社区护理时，农村居民又迫切需要社区护理所提供的各种服务。被调查居民80%以上认为需要的社区护理项目占5项，分别为一般常见病的简单处理(87.2%)、社区紧急救护(86.5%)、社区的健康教育(86.2%)、老年慢性病护理(83.1%)、上门基础护理(80.0%)。需求最低的项目是提供心理咨询(49.3%)。

对农村社区护士应具备的能力调查显示，除了要有丰富的医疗护理知识外，依次需要有良好的服务态度、良好的个性品质与职业道德、团结协作的能力以及面向社区组织与管理的能力等。表 1农村居民对社区护理需求情况调查

本次调查表明，随着物质生活水平的提高，农村居民也越来越重视自身的健康状况。居民对疾病的处理、妇幼保健、预防接种、社区健康教育等有较高的需求，与对城市居民需求调查一致^〔1〕。但九江市市郊农民总体文化水平较低，相当一部分农村家庭缺乏对健康知识的认识。部分居民存在随意自我医疗的经历，一方面原因是由于费用、时间，离各医疗站相对较远，就医不方便等; 另一方面则是主观判断病情不重而未采取有效医疗措施。不恰当的自我医疗一方面会造成药物滥用，另一方面也会使许多早期疾病因为得不到正确、及时、有效的治疗和指导，贻误了最佳的治疗时机，而造成疾病发展的不可逆转性或迁延^〔2〕。

因而，在农村社区护理服务过程中，要将自我预防、自我护理的知识和技能传授给农村居民，将健康教育贯穿于三级预防，使懂得不良生活习惯及行为对健康的影响，促使其改变传统的陈旧观念，增强自我健康意识。

为尽快开拓农村社区卫生服务新局面，全面展开社区卫生服务还需要制定相关的配套制度和培训措施。根据农村居民居住分散的特点，应合理设点部局，以村为单位发展社区护理工作点，向广大农村群众提供方便、价廉的可及性服务。此外，为适应新的护理模式，护理人员的知识结构、操作技能都有待相应转变。当前提高现阶段农村社区护理人员的素质。是加快农村社区卫生服务亟待解决的问题。一方面，可以通过对在职人员进行多种形式的社区护理知识与技能培训。另一方面，还需要加强与高等院校合作，结合地区特点，培养农村社区护理专门人才，使农村社区护理真正发挥医疗、保健、预防、康复、健康教育、计划生育为一体的作用。