手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病。2008年5-7月广东省珠海市妇幼保健院儿科病房共收治手足口病患儿132例，仅出现1例医院感染，远远低于同期其他病区。本研究对此次手足口病的临床流行病学特点进行分析。

2008年5月2日-7月31日收住本院的132例手足口病病例。

按照卫生部下发的《手足口病预防控制指南(2008年版)》^〔1〕中规定的病例判定标准进行病例诊断。脑干脑炎诊断标准参照《小儿内科学》^〔2〕。

采用SPSS统计软件进行分析。

(1)性别分布：男65例，女67例，性别比为0.97:1。(2)年龄分布：1个月~7岁，平均年龄2.03岁; < 3岁病例占68.2%。(3)职业分布：散居儿童90例，占68.2%;幼托儿童39例，占29.5%;学生3例，占2.3%。(4)时间分布：5月份40例，占30.3%;6月份36例，占27.3%;7月份56例，占42.4%。

(1)主要表现：急性起病，发热，口腔粘膜有散在疱疹，手、足和臀部等出现皮疹等。发热124例，占总病例的93.9%，其中37.5~38 ℃10例，38~39 ℃72例，39~40 ℃42例。如无合并症，热程一般持续1~3 d。132例患儿全部有皮疹或疱疹，部分病例表现为疱疹性咽峡炎，2例并发脑干脑炎。(2)住院时间：2~11 d，平均4.9 d。(3)实验室检查：白细胞计数正常123例，占93.1%;心肌酶轻度升高127例，丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高6例; 对33例患儿进行了肠病毒(EV71)核酸PCR检测，其中阳性11例，占33.3%。(4)合并症：下呼吸道感染23例，上呼吸道感染2例，败血症1例。(5)病死率：1名患儿因脑干脑炎死亡，病死率为0.76%。(6)医院感染率：1名患儿出现医院感染(上呼吸道感染)，医院感染率为0.76%，同期儿科病房医院感染率为2.1%。

(1)设置手足口病病人就诊、收治流程：在疾病流行期间，儿科门诊实行预检分诊，对高度疑似病人、高热或精神萎靡者，建立“绿色通道”，直接进入诊疗环节，在门诊专设隔离留观室(输液室)集中留观、输液; 病房专设一区收治手足口病患儿，EV71阳性患儿单间隔离。(2)减少不必要的留观或住院：对轻症而不需要特殊治疗的手足口病患者，建议居家隔离、观察、治疗，减少交叉感染。严格掌握和实施合理的留观、住院和出院的指征，减少或避免不必要的医院暴露时间。(3)科学实施消毒、隔离措施：开窗通风、保持诊室、病区的地面整洁、干净，感染门诊或病人流量较多时增加清洁次数; 每天用500 mg/L的速效净(含氯消毒剂)擦拭病人可接触到的物品表面，对于危重病人，医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒。患儿产生的生活垃圾按医疗废物处理。(4)加强医务人员手卫生，做好自身防护。(5)做好患儿及家属防病宣教工作。

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。本次调查显示， < 3岁患儿占全部病例的68.2%，男女比例相近(0.97:1)，与2002年上海市儿童手足口病流行资料^〔3〕相似，但与2008年安徽阜阳的手足口病流行资料^〔4〕(男女病例性别比为1.87:1)相异，具体原因不明。

引起手足口病的肠道病毒主要有肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型等。1999年，深圳市南山区出现手足口病的手足口病局部流行，初步确认是由肠道病毒71型(EV71)引起的手足口病局部流行^〔5〕。本次我院共送检33例患儿标本，有11例为EV71感染，无一例柯萨奇病毒。根据流行病学调查、临床表现和实验室检测结果，提示我市此次流行主要是由肠道病毒71型(EV71)感染所致。

本次流行的手足口病患儿以轻型为主，热程不长(1~3 d)，住院时间较短(平均4.9 d)。实验室检查显示，93.9%的患儿白细胞正常，大部分患儿的心肌酶仅轻度升高。但有2例脑干脑炎患儿，其中1例抢救无效死亡。提示手足口病(EV71感染)虽然轻症病人多，但一旦侵袭脑细胞，病情变化快，需及时上呼吸机救治。2008年的手足口病流行期间，为预防医院内感染手足口病，医院感染管理科加强了对门诊和病房监督与检查，收治手足口病区仅出现1例医院感染病例(上呼吸道感染)，远远低于同期儿科其他病区的医院感染率。