近年来, 儿童青少年超重、肥胖发生率呈逐年增高趋势。超重、肥胖不仅对儿童青少年的生理健康带来负面影响, 也造成学生自卑等不良心理影响, 已成为亟需解决的公共卫生问题^〔1〕。上海市作为经济发达地区, 儿童青少年超重肥胖发生率持续走高。为了解目前上海市部分地区学龄儿童超重、肥胖发生率, 于2007年底对上海市普陀区、杨浦区和南汇区儿童青少年超重肥胖现况进行问卷调查, 并对其相关因素进行分析, 为制定防制对策提供理论依据, 以便进行有效干预, 促进儿童青少年健康发展。

1 对象与方法 1.1 对象

采用分层抽样方法, 在上海市普陀区、杨浦区和南汇区中小学校抽取1 330名儿童青少年, 年龄为6~17岁, 其中男性625名, 女生705名。

1.2 方法

(1)问卷调查:参考上海市卫生局儿童肥胖研究工作组2005年10月提供的调查表制作调查问卷。调查对象的身高、体重等基本情况、双亲肥胖状况、家庭环境、出生体重、饮食因素和其他生活行为习惯等。发放调查表1 330份, 收回有效调查表1 317份。(2)评价标准:采用中国肥胖问题工作组2004年制定的中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质指数(BMI)值分类标准^〔2〕对各年龄段男、女儿童青少年超重、肥胖进行判断。

1.3 统计分析

应用SPSS 13.0软件进行统计分析, 计算各年龄组的超重、肥胖患病率。计数资料的显著性检验采用χ²检验, 计量资料采用t检验。采用多因素Logistic回归分析肥胖的影响因素。

2 结果 2.1 超重、肥胖的发生率

超重、肥胖发生率分别为13.0%和8.7%。男性超重率、肥胖率分别为17.5%和12.9%, 女性分别为9.1%和5.1%。男性超重、肥胖合计发生率为30.4%, 女性为14.2%, 男、女性合计发生率差异有统计学意义(χ²=51.092, P < 0.051)。6岁~, 8岁~, 10岁~, 12岁~和14岁~组各年龄段超重和肥胖的合计发生率分别为33.8%, 28.7%, 27.8%, 10.9%和11.4%;6岁~组超重和肥胖的合计发生率最高, 而12岁~组最低。

2.2 单因素分析

对调查的有关因素与体型之间的关系作单因素分析。结果表明, 年龄、出生体重、父母亲BMI、上学采用的交通工具、家附近有无健身设施或场地、进食量、家庭月收入与超重、肥胖相关。

2.3 多因素Logistic回归分析(表 1)

对单因素分析差异有统计学意义的因素作进一步多因素Logistic回归分析, 结果显示, 年龄、父母BMI、进食量、家庭居住地附近无健身设施和场地、平时喜好的菜肴进入回归模型, 与儿童青少年超重和肥胖独立相关(P < 0.05);其中年龄增大、少荤多素的饮食偏好是超重、肥胖的保护因素。

3 讨论

本次调查显示, 儿童青少年超重率和肥胖率分别为13.0%和8.7%, 男童超重肥胖率高于女童。年龄和平时膳食多素少荤是超重、肥胖发生的保护性因素。一般而言, 多素少荤的膳食能量摄入少, 而同龄的学生能量消耗相近, 因此, 这部分人群发生超重、肥胖的比例自然较低。国内有研究^〔3-4〕表明, 父母肥胖的儿童容易发生肥胖, 本文结果与此一致。家附近有无健身设施和场地与超重、肥胖发生率有关, 家附近有健身设置或场地的儿童青少年, 其平时活动量相对较多。由此可见, 膳食和体力活动与肥胖超重的发生有关, 这与刘军祥^〔5〕等的研究相一致。

对处于生长发育阶段的儿童, 控制其肥胖应从鼓励其多进行体育锻炼, 减少高脂肪食物的摄入入手, 对胃口较好的肥胖儿童可在一定程度上控制其进食量, 从而在一定程度上降低经济发达城区青少年肥胖的发生率, 减少其成年后发生各种由肥胖引起的慢性病的可能。