高血压等慢性病已成为严重危害居民健康的重要公共卫生问题, 是当前关注的重要课题。以社区为平台开展慢病防治管理势在必行^〔1〕。为探讨综合性干预对社区原发性高血压患者认知水平、态度、行为(KAP)和血压控制的作用，于2005年6月-2006年5月对湖北省武汉市东西湖区常青花园社区202例高血压患者进行了干预前后观察。现将结果报告如下。

2005年6月-2006年5月, 对武汉市东西湖区常青花园社区卫生服务中心慢病重点人群管理册中的高血压现症病人，先按年龄结构分层，在层内随机单盲抽取>35岁, 符合1级和2级高血压病诊断标准^〔2〕，曾采用过抗高血压药物治疗，排除继发性高血压、精神疾病和严重急慢性躯体病患、且随访治疗时间≥1年、资料齐全的患者202例。

采用自制调查表进行基线调查。内容包括一般情况、高血压病相关知识掌握情况、对高血压病及其危险因素的认知程度、个人生活行为方式及态度、治疗依从性等相关卫生状况。

内容包括：(1)高血压知识健康教育：每月到社区举办2次高血压防治知识专题讲座，每周开设社区高血压病讲坛, 医生与患者、患者与患者直接对话、每月刊办社区高血压病防治宣传栏、播放DVD、随时发放健康教育处方。宣传防治高血压知识，语言力求通俗、科学、准确、简练。同一内容反复强化。病人就诊或随访时进行个体化交流，让患者熟悉高血压的主要危险因素和常见并发症。(2)生活行为方式干预：包括饮食干预; 限盐干预; 督促患者戒烟限酒以及运动干预^〔3〕。(3)心理干预:定期与患者进行交流与沟通, 按时家访或电话咨询, 缓解患者畏惧、焦虑或抑郁情绪, 帮助患者由配合治疗转为主动参与治疗, 提高治疗依从性。(4)服药干预:制定个体化治疗方案，让患者掌握用药原则及基本要领, 增加患者的治疗依从性。(5)评价：干预1年后进行自身对照, 并进行终末调查，对干预过程和效果进行评价。

对202例高血压现症病人干预前后进行知识、态度和行为(KAP)评分。对202例高血压现症病人干预前后知识(高血压知识知晓率)、态度(对高血压病相关危险因素及健康生活方式的认知程度)、行为(高血压病综合干预和治疗的依从性)进行KAP评分。KAP计算方法为每一项回答正确计1分，回答错误计0分。KAP总体得分由高血压KAP各单项得分相加而得。

采用SPSS 13.0软件进行统计分析, 计数资料采用χ²检验，计量资料采用t检验。

共有202例高血压患者参加了本研究，其中男性患者89例，女性患者113例，平均年龄(48.5±18.6)岁。文化程度：小学32人占15.8%，初中71人占35.1%，高中66人占32.7%，大学及大学以上33人占16.3%。对干预前后调查人口的年龄、性别构成进行检验，差异无统计学意义。

表 1

表 1 高血压患者健康行为状况干预前后比较

表 1 高血压患者健康行为状况干预前后比较

结果显示，干预后高血压患者食盐摄入量、吸烟量、饮酒量比干预前降低，运动频率和服药规律性增加，与干预前比较差异有统计学意义(P < 0.01)。

202例高血压患者, 干预后平均收缩压为(135.16±9.84) mmHg、舒张压为(84.36±8.14) mmHg, 较干预前收缩压(156.60±13.40) mmHg, 舒张压(97.29±10.21) mmHg明显下降，差异有统计学意义(P < 0.05)。

表 2

表 2 高血压患者干预前后KAP得分比较(x±s)

表 2 高血压患者干预前后KAP得分比较(x±s)

结果表明, 干预前后患者的知识水平、态度及行为(KAP)差异均有统计学意义(P < 0.05)。

本调查结果表明，综合干预后高血压患者食盐摄入量、吸烟量、饮酒量比干预前明显降低，运动频率和服药规律性明显加强，高血压认知水平、态度、健康行为明显提高，高血压明显控制或缓解，表明控制高血压最有效的方法是采用健康教育和促进为主导的综合预防措施^〔4〕。

原发性高血压是由遗传因素和环境因素长期相互作用结果的一种全身性疾病，干预控制原发性高血压应进行多重危险因素评估^〔5〕。同时我国高血压患者中普遍存在着高血压知晓率、服药率和控制率低的状况。国内外经验表明，控制高血压最有效的方法是社区防治，社区防治应采用高危人群策略(只对高血压病人进行检出、治疗减少并发症)和全人群策略(对全体人群进行预防, 减少发病)相结合的方法^〔6〕。本调查结果提示，针对高血压患者的多种危险因素，进行综合干预效果最大。控制高血压等慢性病的最有效且最经济的办法就是建立健康的生活方式，合理膳食，适量运动，戒烟限酒和调整心理平衡。只有这样才能提高高血压治疗率和控制率, 有效降低高血压病发病率、致残率及死亡率, 提高患者的生活质量^〔7〕。