随着我国逐渐步入老年化社会，中老年人的健康问题越来越受到关注。原发性骨质疏松症在中老年人群中发病率很高，是一种严重威胁中老年人健康长寿的疾病，其基本病理变化为骨密度(Bone Mineral Density, BMD)的逐渐降低而出现相关的临床症状。研究表明^〔1〕，饮食和生活习惯对骨质疏松的预防起着积极作用。因此，本研究针对该情况进行调查，以确定其对骨密度的影响情况，为制定切实可行的预防措施提供科学指导依据。

2004年6月-2008年2月，在湖北省武汉同济医院高干病房进行体检的50~79岁的汉族中老年男性286例为调查对象。所有调查对象均排除运动障碍、内分泌、消化系统、各种白血病、肾功不全、糖尿病等严重影响骨代谢的疾病，并排除有骨折、骨肿瘤、风湿疾病史及近半年来服用激素史。将样本按10岁一个等级分3组，参考Ho等^〔2〕的分类法将样本按每天钙摄入的不同分为A ( < 400mg)、B (400~800mg)、(>800mg)3组。

调查员对调查对象进行面对面调查。调查内容包括：一般情况以及疾病史、饮食状况调查(将钙剂服用情况归于此类)、吸烟饮酒情况、运动锻炼情况等，其中饮食状况调查主要是针对钙及蛋白质的摄入情况而设计的，参考了文献^〔2〕，并结合湖北省的饮食特点，采用食物频率询问法(FFQ)，对包括5类35种不同品种的食物进行询问。资料收集完毕后采用中国疾病预防控制中心与食品安全所开发的营养计算器V1.6软件进行分析计算，得出样本平均每天钙及蛋白质的摄入量。同时，采用QDR2000 plus型双能量X线骨密度测量仪(Dual Energy X-ray absorptiometry, DEXA)(美国Hologic公司)对全部被调查对象进行腰椎(L_1~4)及股骨颈BMD的测量。

采用SPSS 13.0软件进行统计分析。

表 1

表 1 不同年龄组及钙摄入量的BMD比较(x±s, g/cm2)

表 1 不同年龄组及钙摄入量的BMD比较(x±s, g/cm2)

分析结果表明：在年龄为60~69岁中C组的腰椎及股骨颈BMD与A组比较有很大差距，差异有统计学意义(P < 0.01);而与B组相比较其股骨颈BMD差异有统计学意义(P < 0.05);70~79岁年龄中C组的腰椎及股骨颈BMD与A、B组比较都有很大差距，差异有统计学意义(P < 0.05)。

参考中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)以及本次调查结果的实际情况，以每天摄入50 g蛋白质为界分为低蛋白摄入组和正常蛋白摄入组，以70~79岁的调查者比较。分析结果表明，2组的腰椎及股骨颈BMD差异无统计学意义。

将最近5年平均每周饮酒(乙醇含量)200 mL以上者作为饮酒组样本，剔除期间有戒酒史者后，剩余作为无饮酒组样本。分析结果表明，2组的腰椎及股骨颈BMD差异无统计学意义。

表 2

表 2 吸烟对骨密度的影响(x±s, g/cm2)

表 2 吸烟对骨密度的影响(x±s, g/cm2)

将最近10年平均每天吸10支~者作为吸烟组样本; 剔除期间有戒烟史者后，剩余作为无吸烟组样本。分析结果表明：2组腰椎BMD并无明显差别，但吸烟组股骨颈BMD低于非吸烟组，差异有统计学意义(P < 0.05)。

表 3

表 3 运动对骨密度的影响(x±s, g/cm2)

表 3 运动对骨密度的影响(x±s, g/cm2)

将最近一年坚持每周2次~、每次时间>15 min，进行快步走、跑步或者具有负重性质运动的调查对象作为运动组。分析结果表明，运动组的腰椎及股骨颈BMD均高于非运动组，其中股骨颈BMD的增高差异有统计学意义(P < 0.05)。

本研究表明，低钙摄入组的BMD明显低于高钙组，可见保持足够钙摄入的重要性。本研究对象均为中老年干部，他们的经济水平一般较好，因此，认为钙摄入不足的主要原因在于饮食结构的不合理造成的，在平时饮食生活中老年人要有意识的多进食些含钙较高的食物如牛奶、海带等^〔4〕。蛋白质的摄入对骨密度的影响有争议，一般认为过多或者过少的蛋白质摄入对中老年人骨密度均有不利影响^〔5〕。本研究中蛋白质摄入量 < 50 g的主要集中在70~79岁组，对该组的研究没有发现其对骨密度产生明显的影响。长期过量的饮酒是骨质疏松的重要危险因素，对骨密度的降低起促进作用^〔6〕。但本研究结果显示，饮酒的影响不明显。吸烟作为一种不良的生活习惯，对中老年人骨质疏松症的发生起着明显促进作用^〔7〕。本研究结果也表明，吸烟者的股骨颈BMD明显低于非吸烟者。合适的运动有助于中老年人骨骼系统的健康，运动所产生的机械刺激能改变骨骼的构型^〔8〕。本研究结果显示，运动组的股骨颈BMD明显高于非运动组，提示，合理的饮食及生活方式作为能影响中老年人骨密度的重要因素值得注意，这对社会还是对中老年人本身都十分重要。