中国公共卫生  2009, Vol. 25 Issue (8): 899-900   PDF    
引用本文
王红艳, 张迎泉, 陈宪锐, 徐信杰, 刘志香. 泰安市老年人痴呆患病情况调查[J]. 中国公共卫生, 2009, 25(8): 899-900.
WANG Hong-yan, ZHANG Ying-quan, CHEN Xian-rui, et al. Epidemiological survey of senile dementia among elderly people in communities of Tai'an[J]. Chinese Journal of Public Health, 2009, 25(8): 899-900.
泰安市老年人痴呆患病情况调查
王红艳1, 张迎泉2, 陈宪锐3, 徐信杰1, 刘志香1     
1. 泰山医学院附属医院中医科, 山东泰安 271000;
2. 山东省泰安市中医院;
3. 泰山医学院信息科学院
收稿日期: 2009-02-23
作者简介: 王红艳(1975-), 女, 山东人, 主治医师, 硕士在读, 研究方向:神经病学。
摘要: 目的 了解山东省泰安市老年人群痴呆的流行现状, 为建立该病的预防与控制及制定老年健康服务措施提供参考依据。 方法 第1阶段采用整群抽样调查方法, 以简易智能状态量表(MMSE)和问卷调查为测查工具, 第2阶段临床诊断, 由神经科医师对筛查阳性者进行临床检查, 根据美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-IV)、美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)、美国神经病学、语言障碍和卒中-国际神经科学学会(NINCDS-AIREN)标准作出阿尔茨海默痴呆(AD)和血管性痴呆(VaD)的临床诊断。 结果 对泰安市区5个居委会618名60岁~老年人进行调查, 查出各类痴呆者52例, 患病率为8.41%, 其中阿尔茨海默病(AD)42例, 血管性痴呆(VD)10例, 二者患病率分别为6.79%和1.62%。 结论 泰安市区老年期痴呆较我国以往报道的患病率为高。AD为主要类别, 高龄、文化程度低和女性是痴呆患病的危险因素。
关键词： 痴呆     老年人     流行病学    
Epidemiological survey of senile dementia among elderly people in communities of Tai'an
WANG Hong-yan, ZHANG Ying-quan, CHEN Xian-rui, et al     
Department of Traditional Chinese Medicine, The Affiliated Hospital of Taishan Medical University Tai'an 271000, China
Abstract: Objective To explore the prevalence of senile dementia among elderly people in communities of Tai'an in order to provide reference for prevention and control of the disease. Methods The elderly aged 60 or over from five communities were selected and surveyed with min imental state exam ination (MMSE).The suspected patients were diagnosed by neurologisits using the DSMIV and NNCDS ADRDA. Results The total prevalence otdementia was 8.41%(52 patients).Among them, A1zhemler's disease (AD) was 6.79%(42 patients) and cerebro vascular disease was 1.62%(10 patients). Conclusion The prevalence of demintia in community is smiilar to that of other reports.AD is one of the main causes of dementia.Senility, lower deucational level and female olders are the risk factors of dementia.
Key words: dementia     elderly population     epidemiology    

老年痴呆是一种常见的慢性进行性精神衰退性器质性脑病综合征，主要包括阿尔茨海默痴呆(AD)和血管性痴呆(VaD)或多发性脑梗死性痴呆(MID)。痴呆老年人的医疗和照料给社会和家庭带来很大负担。为了解山东省泰安市老年期痴呆患病率及各型痴呆患病情况，研究分析痴呆患病相关危险因素，为提高对老年人患痴呆病的早期诊断和防治提供依据，于2007年对泰安市城乡老年人痴呆患病状况进行了流行病学抽样调查。现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

2007年采用分层多级整群抽样方法在泰安市6个区(县)中随机抽取5个居委会60岁~老年人639人; 2008年对同一人群用同一方法进行随访调查。实际调查618人，失访21人(3.28%)失访原因有外出，搬迁、拒访、死亡。其中男性251人，女性367人。平均年龄60~85岁。

1.2 方法

痴呆的诊断采用筛查和临床诊断两阶段法。第一阶段以随访入户完成问卷调查和简短认知功能量表中国修订版(MMSE)〔1〕的筛查。将MMSE阳性的病例(全部得分低于按教育程度确定的分界值者即文盲、小学、中学和大学分别为17，20，22，23分)，转入第二阶段的临床诊断; 由神经科医生进行系统的检查确诊。对部分病例辅以必要的辅助检查(电子计算机X射线断层扫描、磁共振成像、脑电图、血液生化检查等)以作病因诊断。痴呆的诊断采用美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第四修订版(DSM-IV)标准〔2〕。AD的诊断采用美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会(NINCDS/ADRDA)标准〔3〕。VaD采用美国神经病学、语言障碍和卒中-国际神经科学学会(NINCDS-AIREN)标准〔4〕。采集病史时做到知情者、病人、调查员3者密切配合。

1.3 统计分析

采用SPSS 10.0统计软件进行分析，各组间患病率比较应用χ2检验。

2 结果 2.1 老年人痴呆患病率

在618名60岁~老年人中，查出各类痴呆者52例，患病率为8.41%;其中阿尔茨海默病(AD)42例，血管性痴呆(VaD)10例，患病率分别为6.79%和1.62%。

2.2 不同性别老年人痴呆患病率比较(表 1)
表 1 不同性别老年人痴呆及AD、VaD患病情况比较

不同性别老年人痴呆患病率差异有统计学意义(P < 0.05)。

2.3 不同年龄老年人痴呆患病比较(表 2)
表 2 不同年龄老年人痴呆患病率比较

老年人痴呆患病率随年龄增长而明显增高(P < 0.05)。

2.4 不同文化程度老年人痴呆患病率比较(表 3)
表 3 不同文化程度老年人痴呆患病率比较

文化程度越低，痴呆患病率越高，文盲组明显高于小学及初中以上组(P < 0.05)。

3 讨论

随着人口的快速老龄化，老年人的痴呆患病对社会、家庭的影响受到广泛重视。国内调查报告老年痴呆患病率为0.85%~4.60%〔5〕，普遍认为在我国VaD是引起痴呆的主要原因。而本次调查结果显示，AD患病率明显高于VaD，与屈秋民等〔6〕报道结果相似。张振馨等〔5〕调查结果提示，中国和其他国家一样，控制方法学因素后〔7〕，VaD的地理分布差异甚小。随着社会的日益老龄化，老年人群中女性及高龄者所占比例增多，这可能是痴呆患病率呈上升趋势的一个原因。王德全等〔8〕对广州市1 524名社区居民的调查结果显示，80岁~老年人痴呆患病率为17.39%，明显高于其他年龄组。进一步证实，高龄等因素为老年痴呆的危险因素。老年人痴呆的患病率随年龄增高而明显增加。有调查显示，平均每增加5岁，痴呆患病危险度增加1.85倍〔9〕。本次调查女性患病率增高，而低教育水平者是痴呆的高发人群。因此，有专家认为女性患病率高是与女性平均年龄比男性高及女性受教育程度较低交叉作用而引起，而并不一定是性别本身的影响。

我国已经逐渐步入老龄化社会，随着平均预期寿命的延长，老年人痴呆的患病率将逐年增加。我国痴呆患者人数将逐年增加〔10〕，已成为一个严重的社会问题和家庭问题，应该引起全社会的广泛关注。

参考文献
[1] 张明园. 精神科评定量表手册[M].2版. 长沙: 湖南科技出版社, 1998: 161-165.
[2] American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical of mental disorders[M].4th ed.Washington DC: American Psychiatric Association, 1994: 143-147.
[3] Mckhann G, Drachmae D, Folstein M, et al. Clinical diagnosis of Alzheimer's disease:report of the NINCDS-ADRDA Work Group under the auspices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer's Disease[J]. Neunology, 1984, 34(7) : 939–944.
[4] Romen GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T, et al. Vascular dementia:diagnostic criteria for research studies.Report of the NINDS-AIREN International Workshop[J]. Neurology, 1993, 43(2) : 250–260. DOI:10.1212/WNL.43.2.250
[5] 张振馨, 魏镜, 洪霞, 等. 北京市城乡痴呆及其主要亚型的患病率[J]. 中华神经科杂志, 2001, 4 : 199–203.
[6] 屈秋民, 乔晋, 杨剑波, 等. 西安地区中老年人的痴呆患病率度调查[J]. 中华老年医学杂志, 2001, 4 : 283–286.
[7] Lobo L, Launer LJ, Fratiglion L, et al. Prevalence of dementia and major subtypes in Europe:acollaborative study of population based cohorts[J]. Neurology, 2000, 54(Suppl 5) : S4–S9.
[8] 王德全, 姜晓丹. 老年痴呆患病率及危险因素调查[J]. 中国公共卫生, 2002, 18(12) : 1498–1499.
[9] 汤哲, 孟琛, 董惠卿, 等. 北京城乡老年期痴呆患病率研究[J]. 中国老年学杂志, 2002, 22 : 244–246.
[10] 李磊, 秦侠, 陈若陵, 等. 老年痴呆症发病状况及随访研究进展[J]. 中公共卫生, 2008, 24(10) : 1179–1181.