为了解基层卫生应急管理体制建设现状，研究卫生应急管理体制建设对策，江西省卫生厅对江西省基层卫生应急管理体制建设情况进行了调查，并对吉安、赣州、抚州、南昌市等地进行实地考察卫生应急管理工作。现将结果报告如下。

卫生应急工作基本情况

(1)卫生应急工作进展：自2004年11月江西省卫生厅应急办成立以来，全省卫生应急工作初步形成了较为完善的突发公共卫生事件应急机制，建立起了预防与应急并重、常态与非常态相结合的工作机制，实现了组织管理和指挥体系从无到有、管理职能从分散到相对集中、卫生应急管理从经验管理到依法科学管理、卫生应急工作从重处置到预防与处置并重、卫生应急协调机制从单一部门应对到跨部门协调联动的转变。①卫生应急预案体系基本完善。制定省级预案15个、市级预案185个、县级预案2 016个、单位预案3 217个。②卫生应急专家咨询委员会、专家库和机动队伍基本健全。全省有省、市、县专家咨询委员会专家1 587人，专家库专家2 772人，机动队员3 787人。③省卫生厅实现了信息接报工作归口管理，突发公共卫生事件信息接报工作明显加强。④省级突发公共卫生事件应急与指挥决策系统初步建成，监测预警能力显著提高。⑤应急培训和演练深入开展，全省累计培训10万余人次，开展演练41次。⑥部门联防联控工作机制逐步形成，先后与农业、教育、气象、铁路、交通、质检、民航、发改委、经贸委、财政等11个部门建立协作机制，确定信息联络员。⑦突发公共卫生事件实验室检测能力进一步增强。(2)应急管理体制现状：①基层卫生应急日常管理工作机构缺乏。全省11个市中，仅新余市、萍乡市卫生局设有独立编制的卫生应急办公室。吉安市、赣州市、抚州市、南昌市卫生局分别由基防科、疾病控制科、疾控卫监科、疾控处兼管卫生应急日常管理和突发公共卫生事件应急处置工作。②基层卫生应急管理工作专职人员严重不足。全省基层卫生应急日常管理工作专职人员仅有5名，其中新余市卫生局卫生应急办公室有事业编制专职人员3名(含主任1名)、萍乡市卫生局卫生应急办公室主任1名、景德镇市卫生局卫生应急工作专职人员1名。吉安市、赣州市、抚州市、南昌市卫生局均为兼职卫生应急工作人员。③从事卫生应急管理工作人员素质较低。全省基层从事卫生应急管理工作的人员基本上是从疾病控制、卫生监督、医疗机构等部门转业、转岗而来，没有经过系统的卫生应急管理知识培训，工作水平和能力参差不齐，人员素质普遍较低，不适应当前卫生应急工作需要。

应急管理体制现状制约卫生应急工作发展

(1)与突发公共卫生事件应对形势不适应：2007年江西省发生突发公共卫生事件35起，较大事件14起、一般事件21起，导致1 108人发病(中毒)、18人死亡，应急处置费用达2 210 226元，造成其他直接经济损失2 270 474元。此外，每年还发生传染病疫情、食物中毒和职业中毒事件100余起，其中半数以上发生在学校，这些疫情或事件的处置稍有不慎，随时可能演变为突发公共卫生事件。(2)与卫生应急管理工作任务不适应：卫生应急管理工作是政府应急管理工作的重要组成部分，不仅承担拟订突发公共卫生事件应急处理政策措施、组建与完善突发公共卫生事件监测预警系统、制定和修订卫生应急预案、开展应急培训和演练、制定卫生应急物资储备目录和计划、储备和管理卫生应急物资等工作，还要承担事故灾难、自然灾害、社会安全事件、恐怖事件和放射事件等突发公共事件所导致的人员伤亡、健康危害的医疗卫生应急救援工作^〔1〕。特别是基层卫生应急管理工作不仅要抓好辖区内各项卫生应急工作政策和措施的制定、落实，还要承担发现和应对突发公共卫生事件第一道关口的职责，任务繁重、责任重大、涉及面广、协调性强，卫生应急管理体制现状难以适应当前繁重的卫生应急管理工作任务。(3)与信息报告工作要求不适应：在实际工作中，卫生应急管理体制不健全的地区普遍存在应急值守工作职责不清、信息报告工作多头管理、报告渠道不顺畅等问题，导致突发公共卫生事件及相关信息不能得到及时报告和快速处置，贻误事件控制时机，影响突发公共卫生事件的监测预警、应急应对和善后恢复等工作。在2008年初的低温雨雪冰冻灾害应对工作初期，由于基层单位缺乏专职卫生应急工作机构和人员，卫生应急工作职责仍然按照原有管理模式分散在各相关业务科室分管，医疗救援、卫生监督、疾病控制等信息报告工作没有归口管理，报告和处置环节过多、渠道不畅通，一定程度地影响了灾害早期的有序准备和快速应对。(4)与卫生应急处置工作要求不适应：2007年江西省发生的35起突发公共卫生事件中，省级卫生应急力量参与处置了21起，占事件总数的67%，其中大部分事件本可以在基层早期得到有效处置，但是由于基层缺乏卫生应急日常管理机构和人员，处置工作职责分散，应急力量和资源不能快速有效调配，导致事件发现、报告和处置工作不够及时、规范，使事件影响进一步扩大。在应急处置工作结束后，由于缺乏卫生应急日常管理机构，基层对突发公共卫生事件应对工作的分析评估不够及时、深入，难以总结提炼工作经验，不利于突发公共卫生事件应急处置能力进一步提高。

建议

(1)强化政府卫生应急管理体制建设意识。不断强化领导干部加强卫生应急管理体制建设、提高应急管理工作水平的法律意识和责任意识。(2)制定出台卫生应急管理体制建设政策，把卫生应急管理体制建设纳入政府应急管理体系建设范畴。(3)加强卫生应急管理体制建设工作的督导，对卫生应急管理体制部门联合对其进行督导检查，督促基层推进卫生应急管理体制建设。

综上所述，加强基层卫生应急管理体制建设，是当前我省卫生应急管理工作的重中之重。各地应加大工作力度，抓住有利时机，尽快构建统一领导、综合协调、分级负责、属地管理为主的卫生应急管理体制，以适应当前卫生应急管理工作需要。