近年来，发达国家和发展中国家在经济改善后均伴有儿童单纯性肥胖症发生率上升的趋势。肥胖不仅对儿童期健康构成严重威胁，而且是成人期某些疾病发生率和死亡率上升的重要原因^〔1〕。儿童时期肥胖还会对生长发育、心理、体质和智能造成不利影响^〔2〕，因而严重影响儿童的生存质量。为了解学龄前儿童肥胖的影响因素，为制定儿童肥胖预防措施提供依据，于2008年9月，对山东省潍坊市3所幼儿园的学龄前儿童进行问卷调查。结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

选取潍坊市A、B、C等3所幼儿园的抽样群体，以其中2~6岁的学龄前儿童为研究对象，发放调查问卷500份，回收489份，回收率为97.8%。其中有效问卷465份，有效率95.09%。本次调查筛选出肥胖儿童107名，同时选出107名与肥胖儿童同幼儿园、同性别、同年龄(±5个月)、同身高(±3 cm)、发育正常的儿童作为对照。

1.2 方法

(1)诊断标准：儿童年龄计算体重的回归方程为：体重=年龄×2+8。文献报道体重超过同年龄身高儿童正常体重的20%为肥胖^〔3〕。排除因内分泌疾病、遗传性疾病和脑疾患等引起的病理性肥胖。(2)调查方法：采用随机整群抽样方法，以班级为单位发放自行设计的问卷调查表，由班主任配合研究者给予统一指导，由家长填写问卷。问卷包括基本情况、儿童日常饮食习惯和体力活动情况及父母对儿童肥胖的认知和态度等内容。

1.3 统计分析

采用Sas软件进行学龄前儿童肥胖影响因素的主成分分析和条件Logistic回归分析。

2 结果 2.1 一般情况

共调查465名儿童，其中肥胖儿童107名，肥胖率为23.01%。肥胖男童62名，占肥胖儿童的57.94%;肥胖女童45名，占42.06%。肥胖儿童平均体重为24.73 kg。

2.2 儿童肥胖影响因素的Logistic回归分析

以儿童是否肥胖为因变量，以家庭月收入、父亲学历、母亲学历、父母肥胖、妊娠期及产后是否营养过剩、3餐是否规律、吃快餐、睡前饮食、吃方便食品、吃甜食、吃油炸食物、吃零食、喝饮料、偏食、吃饭速度、食量、睡眠时间、睡眠质量、父母以食物为诱惑来奖惩、父母对营养程度的认知、父母对食量的认知、父母对子女肥胖的认知、朋友的生活习性、父母的生活习性、性格倾向、对不良饮食习惯的态度等26个因素为自变量。在α=0.1水平下，发现家庭月收入、父亲学历、吃快餐、吃油炸食物、吃零食、喝饮料、偏食、食量大、父母对子女肥胖的认知等9个因素对学龄前儿童肥胖的影响差异有统计学意义。以这9个因素为对象进行主成分分析，发现因素中家庭月收入(vp=0.393 3)和父亲学历(vp=0.398 1)的方差比例vp(variance proportion)值相近，且接近0.5，判断其具有共线性。消除共线性后，对家庭月收入、吃快餐、吃油炸食物、吃零食、喝饮料、偏食、食量大、父母对子女肥胖的认知等8个因素做进一步分析。

2.3 儿童肥胖的多因素条件Logistic回归分析(表 1)

再以儿童是否肥胖为因变量，以上8个因素为自变量，进行多因素条件Logistic回归分析，筛查出吃油炸食物、吃零食、偏食、食量大、父母对子女肥胖的认知等5个因素为儿童肥胖主要影响因素。

3 讨论

研究表明，儿童肥胖现象日趋势增加，且与家庭共同的生活环境、个人行为及饮食习惯等多种因素密切相关^〔4〕。本研究显示，偏食、吃油炸食物、食量大和父母对子女肥胖认知等4个因素为学龄前儿童单纯性肥胖的危险因素，其中，父母对子女肥胖的认知因素OR值为11.050，表明父母对子女肥胖的认知是孩子肥胖的重要危险因素，与其他研究类似^〔5〕。分析还显示，吃零食为学龄前儿童单纯性肥胖的保护因素。防治学龄前儿童单纯性肥胖应强调从小养成良好的生活习惯，适量参加各种体力活动，不要偏食高糖、高脂、高热食物。建议父母多参加一些健康育儿课程，掌握一定的健康育儿知识，对子女的肥胖有良好的认知和公正的态度，从饮食、运动、心理等各个方面对肥胖儿童进行干预调整，帮助其改变不良的生活方式和饮食习惯，并督促其运动，可以减少儿童肥胖症的发生。