20世纪以来，随着科学技术的进步，生活条件的改善和计划免疫的实施，很多传染病得到了有效控制^〔1〕。但由于气候急剧变化，人际流动加大，人们生活习性改变，病原体变异及对药物的耐药性增加等因素影响，传染病的发病率和死亡率有明显回升趋势，仍是威胁人类健康的主要疾病之一。为迎接亚运会在广东小广州市举行，掌握广东省近年来传染病发病特点和流行规律，分析其消长趋势，以便采取相应的防治策略和措施，对广东省2003-2007年甲乙类传染病进行流行病学分析。

传染病疫情资料来源于2004-2008年中国卫生统计年鉴公布的广东省甲乙类传染病数据；人口资料来源于中国统计年鉴。

采用文献资料法对收集的传染病疫情资料进行整理和分析。用Excel 2003表格建立数据库，采用SPSS 13.0统计软件进行描述性流行病学分析。

表 1

表 1 广东省2003~2007年甲乙类传染病流行情况

表 1 广东省2003~2007年甲乙类传染病流行情况

2003-2007年广东省共报告甲乙类传染病29种(包括斑疹伤寒和黑热病)，累计报告发病1 112 117例。其中甲类传染病报告霍乱病例151例；乙类传染病共报告发病1 111 966例。甲乙类传染病总发病率呈持续上升趋势，从2003年的111.40/10万迅速上升至2007年的325.26/10万，上升2.92倍，其中，2004年上升最快，环比为184.08%，随后环比发展速度逐渐减缓。

图 1

图 1 2003-2007年各类传染病发病率

血液及性传播疾病年均发病率居4类传染病之首，5年共报告发病578 729例，包括新生儿破伤风、艾滋病、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者、淋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎。年均发病率为130.92/10万，总体呈持续上升趋势，主要受乙型肝炎发病率持续上升影响。乙型肝炎、淋病、梅毒累计报告发病547 836例，占总发病的94.66%。

呼吸道传染病是广东省第2大类传染病，累积报告发病442 549例，包括麻疹、百日咳、白喉、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肺结核、传染性非典型肺炎。发病率在47.41/10万~124.24/10万之间，总体呈上升趋势，2005年后趋向平稳。病种以肺结核为主，占总发病例数的86.20%。麻疹发病率也急剧上升，从2003年的4.15/10万迅速上升至2007年的21.20/10万，增加5.12倍。

肠道传染病累计报告发病91 359例，包括病毒性肝炎(乙型、丙型除外)、伤寒副伤寒、痢疾、脊髓灰质炎、霍乱。发病率5年均处于较低水平，年均发病率为20.67/10万，居各类传染病年均发病率顺位第3位。其中，痢疾报告发病例数最多，共45 460例，占总报告病例的49.76%；其次为病毒性肝炎(乙型、丙型除外)，共34 560例，占总报告病例的37.83%。霍乱发病率在0.00~0.16/10万之间，处于散发水平。脊髓灰质炎连续5年为0报告。

5年累计报告发病6 058例，包括狂犬病、流行性和地方性斑疹伤寒、疟疾、流行性乙型脑炎、流行性出血热、登革热等13个病种。发病率一直处于低水平，年均发病率只有1.37/10万，居4类传染病的末位。各病种均未出现流行趋势，其中，鼠疫、炭疽、黑热病连续5年0报告。

(1)肺结核：肺结核是年均发病率最高的病种，为86.50/10万，累计报告发病381 457例，2006年是发病高峰，发病率高达108.87/10万。(2)乙型肝炎：乙型肝炎年均发病率居顺位第2位，5年共报告发病373 150例，发病率从2003年的29.72/10万迅速上升至2007年的118.75/10万，增长4倍。(3)淋病和梅毒：淋病和梅毒年均发病率分别居顺位第3和第4位，5年共报告淋病发病88 606例，梅毒86 361例。2004年是淋病发病率快速上升期，增至20.50/10万，2004年以后基本维持在该水平。梅毒发病率呈持续增长趋势，从2003年的5.47/10万上升至2007年的29.28/10万，增长5.35倍。(4)艾滋病：艾滋病年均发病率居第16位，累计报告发病1 990例。年均发病率为0.45/10万，总体呈稳步上升趋势，2007年出现发病高峰，发病率为0.81/10万。(5)传染性非典型肺炎：传染性非典型肺炎2003年共报告发病1 408例，发病率为1.77/10万。2004年后无新病例报告。

近5年来，广东省甲乙类传染病总发病率呈迅速上升趋势，这主要与广东省疫情监测管理加强，疫情报告规范及实行法定传染病网络直报后，医疗机构报告主动性增强，报告例数升高有关。新发传染病出现、传统传染病死灰复燃以及一些传染病发病率水平升高也是其影响因素。环比发展速度减缓表明广东省预防控制措施取得初步成效。

血液及性传播疾病是广东省主要传染病类型，尤其是乙型肝炎、淋病和梅毒已成为影响总发病率变化趋势的主要病种，及时采取有效措施控制该类传染病发展是当前公共卫生工作重点；肺结核是广东省传染病疫情的关键病种，应加强流动人口的结核病归口管治^〔2〕。艾滋病病情也呈现蔓延趋势，必须加强宣传教育，改善政策支持和社会支持环境，减少其危害^〔3〕。

随着广东省计划免疫接种工作的有效开展以及传染病控制能力大幅度提升，脊髓灰质炎、百日咳、白喉等计划免疫相关疾病处于较低的散发水平。但肺结核、乙型肝炎等传染病、血液及性传播疾病呈上升趋势，呼吸道传染病的威胁也不容忽视。