中国公共卫生  2009, Vol. 25 Issue (7): 829-830   PDF    
引用本文
观晓辉, 范碧惠, 李韶光. 成人非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征关系[J]. 中国公共卫生, 2009, 25(7): 829-830.
GUAN Xiao-hui, FAN Bi-hui, LI Shao-guan Relationship between nonalcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome in adults[J]. Chinese Journal of Public Health, 2009, 25(7): 829-830.
成人非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征关系
观晓辉, 范碧惠, 李韶光     
广东省惠州市中心人民医院健康管理中心, 516001
收稿日期: 2009-02-09
作者简介: 观晓辉(1972-), 男, 广东惠州人, 副主任医师, 本科, 研究方向:肝病临床及健康管理学。
摘要: 目的 研究成人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与代谢综合征(MS)的关系。 方法 以175例NAFLD患者为病例组，54名非脂肪性肝病体检者为对照组，检测2组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围(WI)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。 结果 病例组WI、SBP、TG、FBG等指标均高于对照组(分别，t=3.790，3.688，2.825，3.251，3.429，2.635，均P < 0.01)；HDL-C低于对照组(t=2.849，P < 0.01)；中心性肥胖、高血压、高TG血症、低HDL-C血症、高血糖及MS的患病率高于对照组(分别χ2=29.02，8.64，11.37，6.51，11.72，9.65，均P < 0.01)，合并MS组分≥3项者的比例高于对照组(χ2=6.15，P < 0.05)，合并MS组分≤1项者的比例低于对照组(χ2=26.29，P < 0.01)。 结论 NAFLD是MS的组成成分之一，NAFLD可用于预测代谢紊乱危险因素的聚集.
关键词： 成人     非酒精性脂肪性肝病     代谢综合征    
Relationship between nonalcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome in adults
GUAN Xiao-hui, FAN Bi-hui, LI Shao-guan     
Health Management Center, Huizhou Central Hospital (Huizhou 516001, China)
Abstract: Objective To study the relationship between nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and metabolic syndrome (MS) in adults. Methods Overall 175 NAFLD patients and 54 non-fatty liver adults were assigned as survey group and contrast group. The levels of systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), waistline (WI), triglyceride (TG), fasting blood glucose (FBG), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) were tested and analyzed. Results The levels of SBP, DBP, WI, TG, FBG in survey group were significantly higher than those in contrast group (t=3.790, 3.688, 2.825, 3.251, 3.429, 2.635, P < 0.01).The level of HDL-C in survey group was significantly lower than that of in contrast group (t=2.849, P < 0.01). Central obesity, high blood pressure, high blood triglyceride, low high density lipoprotein and hyperglycemia in survey group were significantly higher than those in contrast group (χ2=29.02, 8.64, 11.37, 6.51, 11.72, 9.65, P < 0.01). The proportion of the patients with three or more than three components of MS in survey group was significantly higher than that of in contrast group (χ2=6.15, P < 0.05).And the proportion of the patients with one or without component of MS in survey group was significantly lower than that of in contrast group (χ2=26.29, P < 0.01). Conclusion NAFLD is a component of MS.NAFLD could be a predictor for metabolic disorder.
Key words: adult     nonalcoholic fatty liver disease     metabolic syndrome    

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一种无过量饮酒史、以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的遗传-环境-代谢应激相关性临床病理综合征。近年来，NAFLD的发病率呈逐年上升趋势，已成为中国仅次于病毒性肝炎的第2大常见肝病。代谢综合征(MS)是肥胖、血压升高、脂质代谢紊乱、糖代谢异常等多种心血管疾病危险因素在同一个体聚集的综合征。为了解成人NAFLD与MS间的关系，本研究对2007年5月-8月在本院健康管理中心体检人群中成人NAFLD患者的腰围、血压、血脂、血糖等与MS相关代谢异常指标进行分析。结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

选择2007年5月-8月在本院健康管理中心体检人群中诊断为NAFLD的患者175例作为病例组，参照2003年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组的诊断标准〔1〕。其中男性122例，女性53例，年龄31~82岁，平均(53.2±17.6)岁。选择同期同批体检人群中非脂肪性肝病者54人作为对照组，其中男性37人，女性17人，年龄35~76岁，平均(51.5±15.2)岁。2组人群间未见有血缘关系，均排除病毒性肝炎、饮酒史或饮酒量每周 < 40 g、妊娠、营养不良、全胃肠外营养、减肥手术后体重急剧下降、药物/环境和工业毒物等所致的肝损害等; 2组年龄、性别、职业、经济状况、文化程度构成等方面比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

1.2 方法 1.2.1 代谢综合征相关指标检测

测量身高、体重、血压、腰围(WI)等，同时采集血液样品。采血前停止饮酒、低脂饮食、空腹12 h以上，次日清晨抽取静脉血3 mL。由本院检验中心统一检测空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

1.2.2 肝脏B超检查

采用LOGIQ5彩色超声诊断仪(美国通用公司)进行肝脏检查。

1.2.3 MS定义

根据2005年4月国际糖尿病联盟(IDF)颁布的MS定义〔2〕，中心性肥胖合并TG升高、HDL-C降低、FBG升高以及血压升高4项相关代谢异常指标中的2项或2项以上者为MS。

1.3 统计分析

采用SPSS 11.5软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果 2.1 不同组别代谢综合征相关指标比较(表 1)
表 1 不同组别代谢综合征相关指标比较(…x±s)

表 1可见，病例组WI、SBP、TG、FBG等指标均高于对照组(P均 < 0.01)，HDL-C明显低于对照组(P < 0.01)。

2.2 代谢异常与MS患病率比较(表 2)
表 2 不同组别代谢异常与MS患病率比较

表 2可见，病例组中心性肥胖、高血压、高TG血症、低HDL-C血症、高血糖以及MS患病率均高于对照组(均P < 0.01)。

2.3 MS组分聚集比较(表 3)
表 3 NAFLD病例组与对照组MS组分聚集情况比较

将所有对象按MS相关代谢异常指标聚集情况分为MS组分≥3项、=2项和≤1项。表 3可见，病例组合并MS组分≥3项者比例高于对照组(P < 0.05)；合并MS组分≤1项者比例明显低于对照组(P < 0.01)；合并MS组分=2项者比例高于对照组，但差异无统计学意义(P > 0.05)。

3 讨论

研究表明，MS的各组分疾病往往集簇发生，其各组分发病均与胰岛素抵抗(IR)相关，IR也是NAFLD发病的关键因素，可能贯穿于NAFLD发病的全过程〔3〕。可见NAFLD与MS有共同的病理生理基础。本研究结果显示，在NAFLD人群中，MS相关疾病患病率高。世界IR研讨会已经于2004年把NAFLD列入构成MS的主要条件〔4〕。也有研究者将NAFLD作为MS的一个临床特点〔5〕。本研究表明，NAFLD与MS关系密切，可以认为NAFLD是MS的组成成分之一，是MS在肝脏的表现。提示NAFLD能够较好地预测代谢紊乱危险因素的聚集可能性。对于NAFLD患者或不明原因的肝酶异常者，除了应警惕肝纤维化和肝硬化之外，还需注意监测MS情况及其相关并发症。在NAFLD的防治过程中需兼顾对MS的诊断和防治。

NAFLD与MS均为人体代谢紊乱的表现，其发生发展与人们的饮食结构和生活行为方式密切相关，而人们的日常生活行为可以通过有效的健康干预加以改善〔6-7〕。如果各级医院的体检部门提高对NAFLD与MS的认识，重视为体检者提供包括健康教育、生活方式干预在内的健康管理服务，有利于NAFLD和MS的早期诊治，减少肝硬化、心脑血管事件与2型糖尿病等疾病的发生。这是将疾病防治重点从治疗已形成的疾病前移至预防和遏制危险因素的重要手段。

参考文献
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