据全国性病监测系统报告, 中国梅毒疫情逐年上升, 在男男性接触者人群中, 梅毒等性病的感染率明显高于普通人群。男男性接触者人群作为梅毒、艾滋病等性传播疾病高危人群不容忽视。为有针对性地开展对该人群性病艾滋病感染的预防和干预工作, 了解男男性接触者人群中梅毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况及其性行为特征, 于2008年11-12月对河北省唐山市120名男男性接触者进行了性病艾滋病相关知识、态度及行为的问卷调查, 并对其中77人进行了梅毒、HIV的血清学检测。现将结果报告如下。

通过唐山市男男性接触人群中的同伴教育宣传员, 邀请本市各县市区男男性接触者人员到指定的活动场所参加联谊活动, 对到场的男男性接触者人员进行问卷调查并自愿进行血清检测。问卷调查120份, 中途放弃6份, 实际有效问卷114份。

自行设计调查问卷内容包括性传播感染/艾滋病(STI/AIDS)认识、态度和行为。按照尊重、自愿、保密的原则, 在知情同意的前提下, 由调查人员对目标人群采用询问自答式匿名填写调查问卷。

采取自愿原则对参加检测的77名男男性接触者每人采集5 mL血液样本进行梅毒、HIV血清学检测。梅毒检测采用双抗原夹心酶联免疫法, 应用抗体诊断试剂盒(珠海丽珠试剂有限公司)和梅毒快速血浆反应素诊断试剂(RPR法, 上海实业科华生物技术有限公司); HIV抗体初筛检测由唐山市疾病预防控制中心初筛实验室完成, 初筛阳性者由河北省疾病预防控制中心进行确认试验。

应用EpiData录入数据, 采用SPSS软件进行分析。

114名男男性接触者者中, 最小19岁, 最大53岁, 年龄中位数为34岁。未婚者占39.47%, 已婚者占50%, 离异或丧偶者占10.53%。114人中本地者占94.81%, 外地者占5.19%。68.42%的被调查者是通过电视获得性病艾滋病相关知识; 其次是从报刊上获得, 占50.88%。认为使用安全套可以降低性病艾滋病传播风险的占73.33%。

自我认定的性趋向:58.25%认为自己是同性恋者, 1.94%的人认为自己是异性恋者, 32.04%是双性恋者, 7.77%认为自己的性趋向未确定。(1)首次性行为年龄:首次性行为年龄中位数为22岁, 最小为12岁。在114名调查对象中, 43.86%首次性行为对象是男性, 53.51%首次性行为对象是女性, 2.63%拒答。第1次与男性发生性行为的年龄中位数为25岁, 最小为12周岁。(2)肛交史:42.98%的调查对象近半年内有过肛交史。(3)男性性伴情况:所有调查对象均有男性性伴, 19.63%回答只有1个性伴, 有2~5个性伴的占57.94%, 有6~10个性伴的占16.82%, 有10个~性伴的占2.80%, 2.81%的人回答记不清性伴数。(4)女性性伴情况:50.51%回答近半年与女性发生过性行为, 49.49%回答近半年未与女性发生性行为。(5)安全套使用情况:最近一次与男性发生肛交性行为回答使用安全套者占49.53%;50.47%回答未用。(6)安全套使用频率:最近半年内与男性发生肛交性行为时从未使用安全套的占57.55%, 有时使用占24.53%, 每次都使用占17.92%。

接受血清学检测77人中, HIV阳性者6人, 阳性率为7.79%, 梅毒阳性23人, 阳性率为29.87%。

张北川报道我国男男性接触者(MSM)普遍存在多性伴、无保护性性行为等高危行为^〔1〕, 本研究结果与其相近, 提示男男性接触者在性传播艾滋病的严重性。本次调查结果显示, 梅毒阳性率高达29.87%, 高于2004年沈阳市男男性接触者梅毒阳性率20.80%^〔2〕的报道; 同时该人群中HIV感染率高达7.79%。唐山市男男性接触者人群中如此高的梅毒、HIV感染率, 已经具备了梅毒等性传播疾病的流行条件, 应采取有效措施加以控制。

本次调查还表明, 唐山市男男性接触者对使用安全套可降低性传播疾病危险的知晓率较高, 为73.33%, 但安全套实际使用率却很低, 每次都使用仅占17.92%, 表明在男男性接触者人群中非保护性性交等危险因素普遍存在, 他们对自身的高危性行为带来的危害认识不足。另外, 男男性接触者中绝大多数是多性伴, 而且有相当多的男男性接触者与异性组建了家庭或拥有异性性伴侣, 他们的身份和活动处于隐蔽的非公开状态。男男性接触者作为桥梁人群将梅毒等性传播疾病向异性、普通人群传播, 危及下一代健康的危险性不容忽视。为了避免给社会带来更为严重的危害, 尽早实施对男男性接触者的有效行为干预, 遏制梅毒等性传播疾病的发展蔓延, 阻断其向一般人群传播的危险。