根据我国有关法律的规定和联合国《儿童权利公约》, 在中国, 流浪儿童是指年龄在18岁以下, 脱离家庭和离开监护人流落社会连续超过24 h, 失去基本生存和可靠保障而陷入困境的少年和儿童^〔1〕。根据该定义, 2002年民政部门提供的全国流浪儿童数量为15万^〔2〕。面对艾滋病的流行, 流浪儿童特殊的生活方式使得他们具有多重脆弱性。国外Baybuga MS等对土耳其流浪儿童调查结果显示, 56.8%的儿童不知道任何有关艾滋病的知识, 当问起如何保护自己避免感染艾滋病病毒时, 22.3%的儿童认为注意个人卫生非常重要^〔3〕。为了解中国流浪儿童对艾滋病相关知识知晓程度, 于2008年5月~8月对河南省郑州市308名流浪儿童进行了问卷调查与个人访谈。现将结果报告如下。

本次调查对象主要是包括郑州市流浪儿童救助保护中心、全天候24 h救助点以及街头6~17岁儿童共308名。有效问卷为295份, 问卷合格率为95.8%。对照儿童为北京大学儿童青少年卫生研究所2006年调查的河南省小学生和中学生共534名^〔4〕。

采用自编调查问卷, 考虑到调查对象的认知水平, 保证调查的质量与可信性, 调查者与儿童进行了一对一问卷调查和个人访谈。对艾滋病知识相关题目进行赋值处理, 答对者得1分, 不清楚或答错者不得分, 传播途径知识、非传播途径知识、预防知识、诊断知识知识及总分满分分别为6分、9分、10分、4分和29分。以艾滋病各方面知识得分的60%作为衡量合格与否的标准, 传播途径知识、非传播途径知识、预防知识、诊断治疗知识及总体合格分数分别为3.6分、5.4分、6分、2.4分和17.4分。单题未答者, 单题不予分析。本调查为自愿参与, 并通过北京大学医学部伦理委员会批准。

应用Epi Data 3.02录入数据, 采用SPSS 12.0软件进行频数分析、χ²检验。

295名被调查流浪儿童包括男生242人, 占82.0%;女生53人, 占18.0%。年龄为6~17岁, 平均年龄为14岁。救助中心儿童114人, 占38.7%;街头儿童126人, 占42.7%;全天候儿童55人, 占18.6%。141人(47.8%)文化程度只有小学及以下, 其中12人(4.1%)从未上过学; 初中及以上文化程度的儿童有154人, 占52.2%。未上过学的12名儿童中, 除了2名7岁女童外, 其余均在15~17岁。对照儿童为534名河南省小学和中学生, 年龄在7~17岁, 平均为13岁; 其中男生270人, 占50.6%;女生269人, 占48.5%;5名学生未填写; 小学生173人, 占32.4%;初中生172人, 占32.2%;高中生181人, 占33.9%;8名学生未填写。

表 1

表 1 不同儿童的艾滋病相关知识正确回答率

表 1 不同儿童的艾滋病相关知识正确回答率

除了共用牙刷、蚊虫叮咬不会传染艾滋病、共用厕所不会传播艾滋病3方面外, 流浪儿童艾滋病知识的正确回答率均低于学校儿童, 且差异有统计学意义。

表 2

表 2 流浪儿童与学校儿童艾滋病知识得分合格率

表 2 流浪儿童与学校儿童艾滋病知识得分合格率

流浪儿童的艾滋病各方面知识得分合格率均低于学校儿童, 且差异均有统计学意义。

表 3

表 3 对待艾滋病病毒感染者和病人的态度情况

表 3 对待艾滋病病毒感染者和病人的态度情况

调查结果显示, 无论感染者和病人是朋友还是陌生人, 均有20%左右的被调查儿童会选择远离, 害怕自己被传染。

本次被调查的流浪儿童对艾滋病相关知识的知晓率普遍很低, 传播途径知识、非传播途径知识、预防知识、诊断治疗及知识总得分均低于学校同龄儿童, 差异有统计学意义。本次调查表明, 69.8%的流浪儿童认为艾滋病病毒感染者可以从表面上识别, 而关于日常生活接触, 如共餐、共用厕所、拥抱等不会传染艾滋病的正确回答率较低, 这一结果低于南非141名流浪儿童同类指标知晓结果^〔5〕, 也低于贾晓飞等^〔6〕调查结果。有关艾滋病传播途径, 陈晶琦等对53名流浪儿童调查结果显示, 分别有60.4%, 54.7%, 47.2%的被调查儿童知道艾滋病可能会通过共用注射器静脉吸毒、发生性行为、母婴途径传播^〔7〕。本次调查显示, 被调查儿童3个传播途径知晓率高于上述结果。这可能与目前国家通过各种手段和途径加大宣传力度, 普通人群对艾滋病传播途径知晓提高有关。

虽然大部分流浪儿童通过网络、报刊、街上小广告、朋友对艾滋病已有所了解, 但这些没有通过正规途径获得的信息中有很多不利于艾滋病预防控制的误导信息。流浪儿童流动性较大, 很难开展类似学校式的艾滋病预防健康教育。虽然本次调查结果显示, 3种流浪儿童的艾滋病知晓水平差异无统计学意义, 但在访谈过程中可以了解到3类不同来源儿童在认知水平、接受能力以及个性特征等方面都各有不同, 可以结合不同类型儿童的特点, 开展不同形式的健康教育。针对救助中心以及全天候儿童, 可以通过救助管理中心工作人员在中心开展预防艾滋病健康教育, 通过教育培养儿童的自尊、自信, 帮助他们健康成长。街头儿童大部分属于长期流浪儿童, 他们不喜欢受约束, 对陌生人提防心理较强, 但调查中发现, 他们的同伴影响力很强, 非常信任他们的伙伴, 甚至会崇拜某个伙伴, 可以充分利用这个特点开展同伴教育。另外也可通过街头流动救助机会向他们发放一些通俗易懂的健康教育小册子。

本次调查结果提示, 相比同龄学校儿童, 流浪儿童艾滋病知识知晓率普遍偏低, 预防意识淡薄, 健康危险行为问题严重, 需要整个社会给他们提供及时的保护和关照。