高血压不仅是一种慢性心血管疾病，而且也是脑卒中、冠心病的重要危险因素。因其在人群中较高的发病率，愈来愈引起重视。研究表明^〔1〕，肥胖是女性高血压发生独立危险因素之一。近年来，由于物质生活条件的改善和饮食结构的不合理，女性肥胖已经成为一种普遍现象，且随着体重的增加，女性患高血压的危险性明显高于男性^〔2〕。目前，国内外有关肥胖女性膳食营养素摄入与高血压关系的研究报道较少。因此，本研究于2007年5月对黑龙江省哈尔滨市社区肥胖女性膳食营养素摄入进行调查，分析其与高血压关系，为肥胖女性调整膳食摄入来防治高血压提供科学依据。

在哈尔滨市随机选择9个人口流动性较小的社区，采用2001年中国肥胖问题工作组肥胖诊断标准^〔3〕选择调查对象。入选标准：体质指数(BMI) > 28.0 kg/m²、年龄18~50周岁的肥胖成年女性，剔除孕妇和乳母、糖尿病患者、以及每天总能量 > 20.92 MJ或 < 2.09 MJ者; 共调查283人。

自行设计调查问卷。内容包括受教育的程度、职业、吸烟和饮酒史、体育锻炼习惯、是否绝经、糖尿病家族史及肥胖史。由调查对象自行填写问卷。膳食调查：采用面访形式的食物频率问卷法(FFQ法)(根据Walter willett^〔4〕中FFQ设计，同时结合当地的饮食习惯)。通过SAS统计软件进行数据转换后录入食物营养计算器V1.6(中国CDC营养与食品安全所)计算出每日膳食中各种营养素的摄入量。膳食数据用能量密度表示，按每4 184 MJ能量计算。因膳食能量和营养素的摄入呈偏态分布，所以本研究在选用营养素密度这种传统的用于衡量营养素与疾病关联的分析方法的基础上进一步采用了Walter willett^〔4〕提出的多变量营养素密度模型，以消除个体间体型(总能量摄入量)的差异。此外，由于膳食营养素同血压、血脂的关系比较微弱，所以在统计分析时采用Logistic回归分析每种营养素(营养素密度)每升高1个标准差同高血压的关系。体格检查：所有受检者产隔夜空腹 > 12 h。身高(m)与体重(kg)采用身高体重仪测量，用汞柱式血压计测空腹血压，测量2次并取平均值; 抽取肘静脉血测空腹血糖后口服75 g葡萄糖+200 mL温开水，让受试者在5 min内饮尽，2 h后再次取血测餐后血糖。血糖由京都血糖仪和血糖试纸测定; 总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)用酶法通过全自动生化分析仪测定，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)根据公式LDLC=TC-(1/5TG+HDL-C)^〔5〕计算而得。

(1)高血压^〔6〕：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。(2)血糖异常^〔7〕：空腹血糖异常：6.1~7.0 mmol/L; 2 h糖耐量异常标准; 7.8~11.0 mmol/L。(3)血脂异常^〔8〕：高胆固醇血症：血清总胆固醇 > 5.72 mmol/L; 高甘油三酸酯血症：血清甘油三酯≥1.70 mmol/L; 低-高密度脂蛋白胆固醇：血清高密度脂蛋白： < 1.04 mmol/L; 高-低密度脂蛋白胆固醇：血清低密度脂蛋白 > 3.1 mmol/L。

采用SPSS 13.0软件进行统计分析。

研究对象平均年龄为(40.06±8.03)岁; 体质指数为(30.57±2.65);高血压患病率43.62%。空腹血糖异常和2 h糖耐量异常患病率分别为12.8%和18.1%;高甘油三酯血症、高胆固醇血症、低-高密度脂蛋白胆固醇血症(HDL-C)、高-低密度脂蛋白胆固醇血症(LDL-C)的患病率分别为30.04%，13.07%，48.41%和58.30%。

表 1

表 1 膳食营养素含量每提升1个标准差与高血压的关系

表 1 膳食营养素含量每提升1个标准差与高血压的关系

表 2

表 2 蛋白质、矿物质铁与高血压的关系

表 2 蛋白质、矿物质铁与高血压的关系

单因素分析结果表明，碳水化合物、钠是高血压的危险性因素，蛋白质、胆固醇、维生素A、核黄素、尼克酸、钙、锌、硒、镁、磷、钾是高血压的保护性因素，并差异均有统计学意义。对蛋白质与高血压关系的进一步分析发现，作为高血压的保护因素动物性蛋白质差异有统计学意义，而植物性蛋白质与高血压的关联则不明显，差异无统计学意义; 对铁的进一步分析发现，尽管总膳食铁摄入与高血压不相关，但是动物性铁作为高血压保护性因素差异有统计学意义。

本研究结果与以往在普通人群中进行的相关研究结果相一致，膳食中钠^〔9〕、碳水化合物^〔10〕是高血压的危险因素，动物性蛋白^〔11〕、核黄素、尼克酸、锌、磷、动物性铁^〔12〕、钙^〔13〕、镁^〔14〕、钾^〔15〕是高血压的保护因素。本研究发现，肥胖女性膳食营养素的摄入与高血压发生的关系更为密切。这可能因为肥胖女性同普通人群相比，高血压的发病率较高而导致膳食营养素与高血压的关联被加强所致。对膳食铁的分析表明，尽管总膳食摄入与高血压不相关，但是动物性铁作为高血压保护性因素差异有统计学意义，可能因为在本研究中植物性铁摄入约占总铁摄入的91.4%，因而致使总膳食铁摄入与高血压的相关性降低。此外，一些营养素在单因素分析时差异有统计学意义，如维生素A、硒等，但调整其他因素后这些关联被明显地削弱了，说明这些营养素与高血压的发病可能不是一种单纯的因果关系。要完全了解膳食营养素摄入与高血压的关系还需要进一步研究。