随着社会经济的快速发展，饮酒者和酒的销售量增多，酒精依赖发生率呈急剧上升趋势，酒精依赖已成为严重的社会问题和医学问题^〔1〕。特别是工矿企业职工，饮酒问题更为严重。有报告显示，炼钢工人中每天饮酒者占63.8%(平均每人每天消耗白酒200 g，平均持续9.65年)，矿工中每天饮酒者占52.2%(平均每人每天消耗白酒235 g，持续6.5年)^〔2〕。我国人口众多，幅员辽阔，存在较大的文化、经济、风俗习惯等差异，各地饮酒状况也存在很大差异^〔3〕。为此，在安徽省3个工矿企业职工中进行了酒精依赖流行病学调查，以了解酒精依赖的患病情况和有关致病危险因素，为制订相关精神卫生政策提供科学依据。

选取安徽省淮南矿业集团、马鞍山钢铁集团和铜陵有色金属集团作为调查现场。采用整群抽样的方法，分别从上述3个企业部分厂矿单位整群抽取职工1 153，478和289人，共1 920人作为研究对象，其中男性1 817人，女性103人; 年龄18~63岁，平均年龄(37.7±7.6)岁。

(1)一般情况调查：采用自编问卷; (2)酒精依赖程度调查：采用密西根酒精依赖调查表(MAST)^〔4〕，共由24个条目组成，用简单总和法进行评分，各项目分数之和称为总分。评定标准：0分为无酒精依赖，1~2分为低度酒精依赖，3~5分为轻度酒精依赖，6~13分为中度酒精依赖，14~20分为较重酒精依赖，21~24分为严重酒精依赖; 饮酒定义为每周饮酒≥1次，不计量的多少^〔5〕; (3)家庭功能评价：采用家庭关怀度指数问卷(APGAR问卷)^〔6〕，APGAR问卷由美国华盛顿大学Smilkstrin医师根据家庭功能特征设计的一种对家庭功能进行主观量化评价的工作。APGAR问卷共5个题目，每个问题有3个答案可供选择：经常这样得2分，有时这样得1分，几乎很少得0分。将5个问题得分相加，总分是7~10分表示家庭功能良好，4~6分表示家庭功能中度障碍，0~3分表示家庭功能严重障碍; (4)生命质量评定^〔7〕：问卷共6个题目，将各项目的总分(每个项目的得分为1~5分，表示非常差到非常好)之和转换成0~100分的得分，即为生命质量得分，得分越高生命质量越高。

采用自填问卷和面对面访谈方法对研究对象进行问卷调查，完成1份问卷大约需要20 min，收回答卷后当场进行核查。共发放问卷1 978份，获有效答卷1 920份，有效应答率为97.1%，

采用Epi Data 3.1软件建立数据库，应用SPSS 12.0软件进行χ²检验及Logistic回归分析。

表 1

表 1 不同工矿企业职工饮酒及酒精依赖情况

表 1 不同工矿企业职工饮酒及酒精依赖情况

在1 920名工矿企业职工中，筛选出饮酒者812人，饮酒率为42.3%。根据MAST评分标准，诊断为酒精依赖者766人，其中低度酒精依赖202人，轻度酒精依赖314人，中度酒精依赖220人, 较重酒精依赖29人，严重酒精依赖1人。总发生率为39.9%。3个调查点中，以淮南矿业集团酒精依赖发生率最高，为45.3%。

在1 920名调查对象中，男性1 817人，查出酒精依赖者752人，发生率为41.4%;女性103人，酒精依赖者14人，发生率为13.6%。男女发生率之比为3:1，男性酒精依赖者高于女性，男女发生率组间比较差异有统计学意义(χ²=31.404, P=0.000)。

本次调查中，汉族占97.8%。酒精依赖患病率分布以汉族最高，发生率为40.0%(751/1 878);回族和其他民族分别为37.5%(15/40)和0(0/2)，但组间差异无统计学意义(χ²=1.028，P=0.671)。

将被调查者年龄分为18~29岁、30~39岁、40~49岁、>50岁4个年龄组。分析结果显示，酒精依赖发生率以40~49岁组最高，为48.3%，不同年龄组组间比较差异有统计学意义(χ_趋势²=53.805, P=0.000);50岁以前，酒精依赖伴随年龄增长呈明显上升趋势。

表 2

表 2 工矿企业职工酒精依赖婚姻分布情况

表 2 工矿企业职工酒精依赖婚姻分布情况

本次调查对象中已婚者占85.6%，酒精依赖发生率以已婚最高，为42.7%，组间比较差异有统计学意义(χ²=39.574, P=0.000)。

调查显示，58.9%的职工为初中及以下文化程度，以文盲酒精依赖发生率最高，为49.2%，中等教育和小学次之，分别为42.7%及41.2%，大专及以上教育水平发生率最低为23.2%，不同教育程度组间比较差异有统计学意义(χ_趋势²=49.316, P=0.000)。

表 3

表 3 家庭功能状况与酒精依赖者患病状况的关系

表 3 家庭功能状况与酒精依赖者患病状况的关系

应用家庭关怀度指数问卷(APGAR问卷)进行评定。结果表明，有281名酒精依赖者(36.7%)出现不同程度的家庭功能障碍，其中家庭功能严重障碍27名(3.5%)，中度障碍254名(33.2%)，其余485名酒精依赖者(63.3%)目前家庭功能保持良好。与非酒精依赖者(包括从不饮酒者和饮酒但不构成酒精依赖者)家庭功能障碍相比，两者比较差异无统计学意义。

根据密西根酒精依赖调查表(MAST)评定标准，将812名饮酒者按评分结果分为无酒精依赖者(评分为0分)、低轻度酒精依赖者(评分为1~5分)和中重度酒精依赖者(评分≥6分)，分别对性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、是否吸烟和家庭功能状况7个因素进行χ²检验。结果显示，年龄、是否吸烟和家庭功能状况与酒精依赖有关。

表 4

表 4 工矿企业职工酒精依赖多因素分析结果

表 4 工矿企业职工酒精依赖多因素分析结果

在单因素分析的基础上，以工矿企业职工酒精依赖程度为因变量，采用有序多因素Logistic逐步回归分析方法，对性别、年龄、婚姻状况、民族、教育文化程度、吸烟、家庭功能和生命质量8个自变量进行分析。筛选指标时，入选和剔除的判别水平均定为0.05。其中以生命质量、文化程度、家庭功能和年龄的影响最为明显。结果提示：(1)30~49岁较≥50岁年龄者更易发生酒精依赖; (2)初中较大专及以上学历者更易发生酒精依赖; (3)家庭功能障碍者更易发生酒精依赖; (4)生命质量差的职工更容易发生酒精依赖。

中国酒精依赖有关问题调查协作组在1992年进行的“中国9城市4种职业人群酒依赖协作研究”显示，酒依赖以重体力劳动者、受教育水平较低者为主要高发人群; 患病率随年龄而上升，40~50岁左右是高峰^〔8〕。本研究结果与其一致，然而与国外的研究结果有所不同。我国发生酒精依赖的平均年龄较大，可能是由于我国开始饮酒年龄较高，出现酒精依赖的年龄也顺延的缘故^〔9〕。本次调查结果还显示，安徽省工矿企业职工酒精依赖总发生率明明显高于以往研究^〔8〕，原因可能与本研究对象主要集中于特定职业工作人群和酒精依赖筛选标准不同等有关。

家庭功能状况与酒精依赖的形成有关，家庭功能障碍者有明显酒精依赖的倾向。但也有文献报道，酒精对酒依赖患者的损害不仅是躯体上和精神上的损害，也损害其家庭功能，约有96.6%的慢性酒中毒、酒依赖患者存在着婚姻和家庭问题^〔10〕。因此，酒精依赖和家庭功能之间可能是一种恶性互动关系。但本调查为横断面研究，时间上无法确定酒精依赖和家庭功能的先后顺序，有待进一步研究。

研究酒精依赖形成的有关危险因素，有助于防止产生依赖。本研究结果提示，酒精依赖的危险因素为：年龄、文化程度、家庭功能及生命质量等，与同类研究结果基本一致^〔11〕。由此可见，酒精依赖不仅是医学问题，也是社会问题。政府应将酒精依赖的预防工作纳入卫生工作规划，制定相应措施，加大宣传力度，提高人们对酒精危害的认识，从而降低酒精依赖的发生率。