火车司机的工作时间基本上是在火车上度过。其劳动条件、生活环境、营养状况及精神文化生活等均有着特殊性，构成了一个特殊的职业人群。他们的工作状态与国家及个人财产安全以及乘客的生命安全密切相关。以往对火车司机的健康研究多为职业紧张度、生理疾病，而在生存质量及心理卫生方面研究较少。为此，本研究于2004年对广州铁路集团公司火车司机的生存质量及心理健康状况进行了调查。现将结果报告如下。

2004年11月, 以在广东药学院附属第一医院进行年度体检的广州铁路集团公司火车司机共230名为调查对象。全部为男性，年龄19~52岁，平均年龄(31.14±6.85)岁; 文化程度小学2人, 占0.9%;初中21人, 占9.1%;高中111人, 占48.1%;大专63人, 占27.3℅; 大学31人, 占13.4%;不详2人, 占0.9%;未婚76人, 占32.9%;已婚142人, 占61.5%;离婚2人, 占0.9%;丧偶1人, 占0.4%;不详9人, 占3.9%;工龄最短0.5年，最长35年，平均(11.44±7.38)年。

(1)世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)^〔1〕; 该量表共26个条目，每个条目分1~5个等级评分，包括生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域等4个方面，每个方面得分通过标化转为百分制，得分越高，生存质量越好，最高为100分，有很好的信度及效度。(2)症状自评量表(SCL-90)^〔1〕：根据症状严重程度, 按1~5分5级评分，共有躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个症状因子。有较好的信度及效度。生存质量量表各个领域的满分为100分, 总的生存质量和总的健康状况满分为5分。

由同一心理医生对所有研究对象作自评问卷测评，由被调查者自评。发出问卷份230份，回收230份，问卷全部有效。因火车司机均来自广州市, 因此, 采用广州市的一般社区人群的生存质量^〔2〕作为对照组。

建立Foxpro数据表，采用SPSS10.0统计软件进行T检验、pearson相关分析。

将火车司机的WHOQOL-BREF及SCL-90各因子分分别与其年龄、工龄、文化程度进行pearson相关分析发现，火车司机的WHOQOL-BREF各领域得分与其年龄、工龄、文化程度无关(P < 0.1)。SCL-90各因子分与其年龄、工龄、文化程度亦无关(P < 0.1)。已婚火车司机的WHOQOL-BREF及SCL-90各因子得分与未婚者比较，差异无统计学意义(P < 0.05)。

表 1

表 1 火车司机与一般社区人群WHOQOL-BREF各因子分比较(x±s)

表 1 火车司机与一般社区人群WHOQOL-BREF各因子分比较(x±s)

由表 1可见，火车司机生存质量的各个领域得分处于中下水平。结果显示，火车司机的总生存质量及在生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域得分均低于一般社区人群，差异有统计学意义。总的健康状况无明显差异，表明火车司机的生存质量比一般人群差。

表 2

表 2 火车司机的SCL-90量表评定结果与常模比较(x±s)

表 2 火车司机的SCL-90量表评定结果与常模比较(x±s)

由表 2可见，火车司机的SCL-90量表各因子分均明显高于常模，差异有统计学意义(P < 0.001)。

表 3

表 3 WHOQOL-BREF及SCL-90各因子的pearson相关系数(r)

表 3 WHOQOL-BREF及SCL-90各因子的pearson相关系数(r)

将WHOQOL-BREF及SCL-90各因子进行pearson相关分析发现，WHOQOL-BREF各因子分与SCL-90各因子分呈负相关(P < 0.001)，当SCL-90因子分越高时，其WHOQOL-BREF各领域的得分越低，表明心理状况越差其生存质量也越差。

研究结果显示，火车司机的生存质量处于中下水平，其原因可能为由于职业特殊性，使得他们存在精神及体能紧张因素，从而影响其生存质量。有研究表明，如果紧张因素长期持续存在，可导致缺勤率上升、工作满意感降低、易发心血管疾病、心理疾病等^{〔3, 4〕}。孙宏^〔5〕等研究发现，火车司机的身体健康水平明显低于同期当地居民。周连城等^〔6〕发现，火车司机的免疫功能低于对照组。因此，上述因素也会影响火车司机生存质量的各个方面。

本研究显示，火车司机心理健康状况的各个领域明显低于常模，以强迫症状、人际关系问题、抑郁情绪、躯体化症状等比较突出，与刘惠厚等^〔7〕的研究结果基本一致。

火车司机生存质量的各个领域与心理健康的各个方面呈正相关，即心理健康状况越好，其生存质量越好，心理健康水平越低其生存质量越低。按照WHO的定义^{〔8, 9〕}，与健康有关的生存质量直接影响个体对所关心的事情和目标期望的体验。所以提高火车司机的心理健康水平及生存质量，改善其生活环境, 提高待遇, 使其在处于特殊职业环境时，能保持良好的心态，沉着应对行车中的各种状况及意外，保证旅客安全是需要解决的主要问题。