听力损失是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和社会参与。第二次世界残疾人抽样调查显示，中国现有单纯听力残疾人2 004万，占中国残疾人总数的24.16%^〔1〕。世界卫生组织(WHO)将听力障碍预防工作重点目标定为2010年前减少50%可避免的听力损失^〔2〕。随着中国人口老龄化日益迫近，中老年听力障碍已成为影响老年人生活质量和身心健康的重要社会问题。为了解中老年听力损失状况，分析影响中老年听力损失的相关因素，为中老年人听力损失的防治提供科学依据，于2007年8月~2008年6月，对山西省太原市4个社区40岁~中老年人进行了调查。结果报告如下。

2007年8月~2008年6月，随机整如抽取太原市朝北社区、铁北社区、建北社区和老军营社区4个社区40岁~中老年人774人。年龄在40岁~110人，51岁~140人，61岁~258人，71岁~238人，80岁~28人，平均年龄为64.31岁。其中有168为文盲，占21.7%;48人为小学文化，占32.0%;210人为初中文化，占27.1%;96人为高中文化，占12.4%;大学及以上文化程度52人，占6.7%。

(1) 调查问卷采用自行设计问卷。以面对面调查方式进行横断面调查。调查内容包括一般情况、生活习惯、患病史、既往史、血压、血脂、血糖、脑血栓及冠心病检测，其中生活习惯、患病史、既往史、脑血栓及冠心病由研究对象自己陈述，其余由调查人员统一检查。(2) 听力检测：纯音听阈测试：采用美国FONIX-FA-18型听力计在隔声室内对0.5，1，2，3及4 KHz5个频率测试。常规耳镜检查鼓膜情况。测听室本底噪声为28 dB，分别取双耳0.5，1，2及4 KHz听阈的平均值作为平均听阈。听力受损分级诊断标准为平均听阈≤40 dB为政党或轻度听力损失，平均听阈在41~60 dB为重度下降，平均听阈 > 90 dB为极重度下降^〔3〕。

使用Excel录入数据，采用SPSS 11.5统计软件进行分析。

正常或轻度下降218人，占28.2%;中度下降362人，占46.8%;中重度下降134，占17.3%;重度下降24人，占3.1%;极重度下降8人，占1.0%;无效人数28人，占3.6%。男性356人，占46.0%;女性418人，占54.0%。

表 1

表 1 不同年龄组听力受损情况(%)

表 1 不同年龄组听力受损情况(%)

结果显示，性别、耳毒性药物、中耳炎史、耳部损伤、高烧缓治对中老年人的听力损失有影响(P < 0.05或P < 0.01);经常挖耳朵对中老年人听力损失有影响(P < 0.05);年龄、文化程度、月收入、居住环境对中老年人听力损失有影响(P < 0.05或P < 0.01);高血压对中老年人的听力损失有影响(P < 0.05)。

表 2

表 2 听力下降影响因素的非条件Logistic回归分析

表 2 听力下降影响因素的非条件Logistic回归分析

以单因素分析中P≤0.05的变量作为自变量，以听力是否正常(两耳中任一耳听阈 > 40 dB即判为听力下降)作为因变量，拟合听力下降影响因素的非条件Logistic回归模型。影响听力损失的因素有4个：年龄、高血压、文化程度和收入。其中，高年龄和高血压是听力下降可能危险因素; 高文化程度和高收入是听力下降的可能保护因素。表 2听力下降影响因素的非条件Logistic回归分析

有文献报道，正常人的听力30岁时最佳，此后缓慢下降，50岁以后听力开始自觉减退，65岁以后的听力减退者占72%^〔4〕。本研究结果显示，随着年龄的增加，中老年人的听力损伤发病率上升与黄魏宁等^〔5〕研究结果一致。高文化程度、高收入人群通常享有完善的医疗保健服务，拥有舒适的生活环境和良好的卫生习惯，影响听力的不良因素较少，从而保护听力。Kim JS等^〔6〕对美国威斯康辛州人群研究表明，受教育程度与收入和听力减退患病率呈负相关。高血压患者内听道动脉硬化而致血管收缩和舒张功能障碍，从而影响耳蜗的供血，最终影响耳蜗功能^〔7〕。同时还伴有血管纹变性及血管纹部分微小血管硬化^〔8〕，这些也导致高血压患者耳蜗功能受损。

中老年听力损失目前并无有效的治疗方法。因此，要降低听力损失的发病率，预防措施尤为重要。对社区中老年人加强科普宣传教育，积极防治高血压，扩大医疗保健范围，提倡积极健康的生活方式，对提高中老年人的生活质量有现实意义。