中国公共卫生  2009, Vol. 25 Issue (6): 702-704   PDF    
引用本文
杨晶, 刘美娜, 张秋菊, 杨凤娟. 7种乙类传染病健康生命年损失研究[J]. 中国公共卫生, 2009, 25(6): 702-704.
YANG Jing, LIU Mei-na, ZHANG Qiu-ju, et al. Study on loss of healthy life years in patients with infectious diseases[J]. Chinese Journal of Public Health, 2009, 25(6): 702-704.
7种乙类传染病健康生命年损失研究
杨晶, 刘美娜, 张秋菊, 杨凤娟     
哈尔滨医科大学公共卫生学院统计教研室, 黑龙江哈尔滨 150086
收稿日期: 2008-11-25
基金项目: 黑龙江省教育厅课题(11521143)
作者简介: 杨晶(1982-), 女, 黑龙江大庆人, 硕士在读, 主要从事疾病负担及多水平模型研究。
摘要: 目的 从健康生命年损失的角度研究艾滋病、乙肝、丙肝、麻疹、痢疾、肺结核、梅毒7种传染病对健康的影响。 方法 运用伤残调整生命年(DALY), 对中国2005年艾滋病、乙肝、丙肝、麻疹、痢疾、肺结核、梅毒7种传染病所造成的健康生命年损失分年龄、分性别、分地区进行计算。 结果 7种乙类传染病中, DALY强度居于前3位的是肺结核、梅毒、乙肝, 分别为0.8228, 0.0768, 0.0539人年/千人。不同疾病早逝与伤残引起的损失在DALY中所占比重不同, 其中艾滋病和痢疾以早逝引起的损失为主, 而肺结核与梅毒以伤残引起的损失为主; 肺结核的DALY强度70~岁组最高, 艾滋病DALY强度30岁~组最多; 麻疹和痢疾的DALY强度集中在0岁~组; 男性DALY强度大于女性; 西北地区的肺结核, 华东地区的梅毒, 黄河中游的艾滋病DALY强度分别为1.0687人年/千人, 0.2146人年/千人, 0.1104人年/千人。 结论 7种乙类传染病中, 肺结核对健康的影响最大; 艾滋病和痢疾的健康生命年损失主要由死亡引起, 梅毒、肺结核和乙肝主要由残疾引起; 除梅毒外, 男性的DALY强度均高于女性。不同传染病高发年龄段不同; 西北地区肺结核的DALY强度位居全国首位。
关键词： 发病率     死亡率     伤残调整生命年     传染病    
Study on loss of healthy life years in patients with infectious diseases
YANG Jing, LIU Mei-na, ZHANG Qiu-ju, et al     
Biostatistics Department, Public Health College, Harbin Medical University, Harbin 150081, China
Abstract: Objective To study on the effect of seven kinds of infectio us disease on health from the a spect of healthy life year. Methods Using DALY to analyze the loss of healthy life years in populations of different age, different gender and different areas caused by infectious diseases (three contributors of AIDS, hepatitis B, hepatitis C, measles, diarrhea, tuber culosis, syphilis) in 2005 in China. Results The first three DALY were tuberculosis, syphilis and hepatitis B (0.8228, 0.0768 and 0.0539) among the seven infectious diseases.Different diseases had different DALY component.The DALY due to AIDS and diarrhea were mainly caused by death, but that of tuberculosis and syphilis were caused by disability.The DALY of tube rculosis wasmostly contributed by the age group of over 70 and that of AIDS by the age group of 30-44 and the measles and diarrhea by the age group of 0-4.The DALY of male was larger than that of female.The DALY of tuber culosis in the north west, of syphilis in the east, of AIDS in Yellow River area was 1.0687, 0.2146, 0.1104 years perthou sand, respectively. Conclusion Among the seven infectio us disease, stuberculosis contribute the greatest mipacton health.The DALY of AIDS and diarrhea wasmainly caused by death, but that of syphilis, tuberculosis and hepatitis B was caused by disability.The DALY of male is larger than that of female except for syphilis.The DALY of tubercu losis in the north west is the highest all over the country.
Key words: incidence     mortality     disability adjusted life year     infectious disease    

近年来，由于各种原因致使传染病发病率有所回升，一些被基本控制的传染病死灰复燃，新传染病相继出现〔1〕。2005~2008年, 中国各类突发事件中，以传染病事件居多〔2〕。因此，需全面地了解传染病对人群健康的影响。本研究通过计算伤残调整生命年(Disabilitv Adjusted Life Year, DALY)，对中国2005年艾滋病、乙肝、丙肝、麻疹、痢疾、肺结核、梅毒7种传染病造成的健康生命年损失进行分析，为确定卫生工作重点、优化卫生资源配置和提高生存质量提供数据支持。

1 材料与方法 1.1 资料

2005年中国7种乙类传染病艾滋病、乙肝、丙肝、麻疹、痢疾、肺结核、梅毒分性别、分年龄的发病人数和死亡人数资料来源于中国疾病预防控制中心; 2005年中国分性别和分年龄的人口资料根据2005年《中国人口统计年鉴》中全国抽样人口数和全国抽样比推算。

1.2 方法

DALY是对疾病死亡和伤残造成健康生命年损失的综合测量，包含早逝引起的健康生命年损失(YLL)和残疾引起的健康生命年损失(YLD)2部分。YLL和YLD的计算公式均为：

式中：D为残疾权数，取值为1;γ为贴现率，取值为0.03;β为年龄权重系数，取值0.04;C为连续调整系数，取值0.165 8;K为年龄权重调整因子，取值1以上各权重均来自1996年《The global burden of disease》〔3〕。a为死亡或残疾发生的时间; L为死亡的损失时间。标准期望寿命采用西方模型寿命表 26级，即日本人群的年龄别期望寿命，男性平均期望寿命为80岁，女性为82.5岁。DALY强度=1 000×DALY/对应人口数。

1.3 统计分析

采用SAS 9.13软件进行统计分析。

2 结果 2.1 7种传染病的发病率、死亡率和DALY强度(表 1)
表 1 7种传染病的发病率、死亡率(1 /10万)和DALY强度(人年/千人)

发病率位于前3位的分别是肺结核、乙肝和痢疾，死亡率位于前3位的分别是肺结核、艾滋病和乙肝，但DALY强度居于前3位的是肺结核、梅毒、乙肝，分别为0.8228，0.0768，0.0539人年/千人; 不同疾病YLL与YLD所占比重不同，其中艾滋病与痢疾以YLL为主，而肺结核与梅毒以YLD为主。

2.2 不同性别、年龄DALY强度(表 2，3)
表 2 7种传染病不同性别发病率、死亡率(1 /10万)及DALY强度(人年/千人)

表 3 不同年龄7种传染病DALY强度(人年/千人)

除梅毒外，发病率均为男性高于女性; 死亡率和DALY强度均为男性高于女性。肺结核70岁~组DALY强度最高，艾滋病30岁~组DALY强度最高; 麻疹和痢疾0岁~组DALY强度最高。

2.3 2005年不同地区7种传染病DALY强度

2005年西北地区DALY强度最高的传染病是肺结核; 华东沿海地区最高的是梅毒; 东北地区最高的是丙肝：黄河中游地区是艾滋病DALY强度最高。

表 4 不同地区7种传染病DALY强度(人年/千人)

3 讨论

本次研究结果显示，2005年死亡率、DALY强度最高的疾病均为肺结核，但在肺结核所致的伤残调整生命年损失1 075 912.28人年中，1 020 276.95人年由残疾所致, 这部分仅通过死亡率是无法获得的，必须通过DALY这个指标全面客观地表示疾病的损失。梅毒的健康生命年损失高于艾滋病，且梅毒的YLD占DALY的98.13%，应重视这些低病死率疾病，提高病人的生活质量。不同传染病高危人群不同，如乙肝健康生命年损失以15岁~组最多，而艾滋病和梅毒却以30岁~组最多，可能因为15岁~组的社会活动开始频繁，增加了病毒性肝炎的交叉感染率，30岁组处于性活跃期，增加了此类人群发生梅毒和艾滋病的可能性。从地区来看，7种传染病健康生命年损失主要集中在西北、黄河中游和华东沿海地区; 西北地区因其特殊的地理位置以及较为落后的医疗卫生条件，肝炎、痢疾和肺结核等传染病发病率较高; 黄河中游地区由于血制品管理不善，一直是艾滋病流行的重灾区。传染病是严重危害人类健康的疾病，一方面具有传染性高、暴发性强、能发生大流行的特点; 另一方面也具有人为可控制性、可预防性〔5〕。传染病不仅对感染的人危害性大，而且对健康人群也存在潜在的威胁，了解传染病的感染和分布情况有利于对其进行控制和预防。

参考文献
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