代谢综合征(Metabolic syndrome, MS)是2型糖尿病和心血管疾病的高危因素，它的发病存在较大的地区差异，受多种环境因素和遗传因素的影响^〔1〕。10年来，重庆市经济快速发展，人们生活方式也发生了显著变化，MS导致的心脑血管疾病发病率和死亡率大大增加。因此，本研究在积极创建全国社区卫生服务示范区开展的社区居民慢性病基线调查工作中，对重庆市社区人群的MS患病情况及其危险因素进行了调查，从而为下一步的防治措施提供依据。结果报告如下。

采用多阶段分层整群抽样方法，在沙坪坝区全区11个中心，33个社区服务中心，22个站抽取15岁~常住居民共10 000人进行调查，实际调查了9 727人，有效应答率97.27%。

统一设计调查表。调查内容包括：(1)调查对象一般情况：姓名、性别、年龄、婚姻、职业、文化程度等; (2)慢性病的主要影响因素：饮食习惯、吸烟、饮酒、身体锻炼情况等; (3)家庭史：三级亲属以内糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等患病史; (4)个人健康状况：慢性病史(高血压、糖尿病等)及现患病情况; (5)测量指标：身高、体重、腰围、臀围、血压等; (6)实验室检查：血糖、血脂等。

中华医学会糖尿病学分会(CDS)标准^〔2〕：具备以下4项组成成分中的3项或全部者：(1)超重和(或)肥胖：体质指数≥25.0(kg/m²); (2)空腹血糖≥6.1 mmol/L及(或)餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L，及(或)已确诊为糖尿病并治疗者; (3)高血压：收缩压/舒张压≥140/90 mmHg，及(或)已确诊为高血压并治疗者; (4)血脂紊乱：空腹血甘油三酯≥1.7 mmol/L，及(或)空腹血糖高密度脂蛋白胆固醇 < 0.9 mmol/L (男)或 < 1.0 mmol/L (女)。

吸烟指每天吸烟1支以上，连续6个月以上; 戒烟指以前吸烟、现在不吸连续6个月以上。饮酒指每周饮酒不少于1次，连续6个月以上; 戒酒指以前饮酒、现在不饮连续6个月以上。体育锻炼指每周运动3次以上，每次运动30 min以上。

使用Epi data 3.0软件输入计算机。采用SPSS 13.0软件进行统计分析。率的比较采用χ²检验及趋势分析; 多因素分析采用非条件Logistic回归分析。

本次调查9 727人，其中男性4 583人，女性5 144人，男女性别比为1:1.22。平均年龄为(50±17)岁，中位数48岁。未婚1 310人，已婚7 156人，离婚161人，再婚442人，丧偶658人。文盲或小学2 534人，初中3 452人，高中或中专2 836人，大专以上905人，文化程度普遍偏低。

表 1

表 1 重庆市社区居民不同年龄性别人群分布及MS患病率(%)

表 1 重庆市社区居民不同年龄性别人群分布及MS患病率(%)

9 727人中，符合判断标准的918人，患病率9.44%(标化率为10.12%); 其中男性为378人，患病率为8.25%(标化率为9.03%)，女性540人，患病率为10.50%(标化率为10.96%)，男女MS患病率比较差异有统计学意义(χ²=14.353，P=0.000)。45岁以前，男性患病率高于女性，45岁以后，女性患病率高于男性。随着年龄的增长，MS患病率有明显的上升趋势(χ²=54.014，P < 0.01)，45岁后患病率上升趋势尤为明显。

代谢异常患病率情况从高到低次次为：血脂紊乱34.95%，高血压22.34%，超重肥胖19.56%和高血糖7.09%。其中男女高血压患病率比较差异无统计学意义，其他3项指标差异均有统计学意义(P < 0.05)。超重/肥胖女性高于男性，高血糖和血脂紊乱男性高于女性。代谢异常(即代谢性疾病病种数≥1)的患病率为49.40%，其中男性为47.98%，女性为50.66%，男、女患病率间差异有统计学意义(χ²=6.96，P=0.008)。

表 2

表 2 MS危险因素单因素Logistic回归分析结果

表 2 MS危险因素单因素Logistic回归分析结果

对可能的MS危险因素进行单因素Logistic回归分析，共选择了性别、年龄、文化程度、婚姻情况、吸烟、饮酒、喜甜食、喜咸食、喜油炸食物、喜过热食物、经常参加体育锻炼、糖尿病家族史、高血压家族史、冠心病家族史、脑卒中家族史、月饮食消费水平16个因素。其中性别、年龄、文化程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、喜甜食、喜咸食、经常参加体育锻炼、糖尿病家族史、高血压家族史、脑卒中家族史、月饮食消费水平与MS的关系差异有统计学意义(P < 0.05)。

表 3

表 3 MS危险因素逐步Logistic回归分析结果

表 3 MS危险因素逐步Logistic回归分析结果

对差异有统计学意义的因素进行多因素逐步回归分析。结果表明，性别(OR=1.40)、年龄(OR=1.64)、吸烟(OR=1.39)、高血压家族史(OR=2.13)、糖尿病家族史(OR=3.20)是MS的重要危险因素，经常参加体育锻炼(OR=0.70)是MS的保护因素。

调查结果表明，重庆市社区居民MS患病率9.44%(标化率10.12%)，高于贵州省(7.54%)、包钢(4.8%)的研究结果^{〔3, 4〕}，但低于我国城市社区20岁~成年人中MS的患病率(14%~16%)^{〔5, 6〕}。MS患病率女性高于男性，随着年龄的增长，患病率呈上升趋势，45岁~检出率增加更明显，提示这是一个危险年龄段，而且女性在45岁~各年龄组中MS患病率高于男性，这可能与女性绝经期后激素水平发生变化^{〔7, 8〕}，肥胖增多，且绝经期后女性糖耐量下降有关; 45岁之前各年龄组MS患病率则是男性高于女性，可能与男性社会压力大、不良生活方式有关。

多因素回归分析，最后进入模型的因素为年龄、性别、吸烟、体育锻炼、高血压家族史和糖尿病家族史。MS和遗传具有比较大的关系，Carmelli D等^〔9〕发现，糖尿病、高血压和肥胖聚集在同卵双生子中的一致率显著高于异卵双生子，说明遗传因素和MS的发生有着重要联系。调查发现，女性MS患病率高于男性，与相关研究结果一致^〔10〕。本研究发现，，有糖尿病家族史者患MS的危险性是无家族史者的3.20倍，说明在各危险因素中糖尿病家族史与MS联系最强。体育锻炼与MS的发生也有主要的关系，体育锻炼与MS的发生呈负相关，这为预防MS提供了一定的依据。

随着我国逐步进入老年化社会和超重人群的不断增加，MS的预防和干预不容忽视。防治的核心是减少或消除各种危险因素，重点是人群行为危险因素的干预，即针对不同的人群对象，通过健康教育等方式提高人们自我保健意识，使其改变不健康的生活行为方式，控制体重，积极控制高血压、糖尿病、高脂血症，强调治疗的个性化和跟踪随访，从而有效提高人群生活质量。