云南省的综合节育率在80%以上，但主要以女性避孕为主，仅有5%的男性采用输精管绝育，要提高男性参与计划生育积极性，必须加强对于男性绝育术后的健康状况关注。云南省人口和计划生育技术科研所自2007年10月~2008年3月在云南省昭通地区、曲靖2地调查2006年1月~12月实施绝育术后的男性健康状况就医行为，比较实施绝育术前男性不适的发生状况，以及发生不适时常见的就医选择情况，通过调查绝育术后男性健康状况，为改进男性绝育术提供科学依据。

采用分层随机整群抽样的方法抽取云南省昭通、曲靖市2006年1月~2006年12月施行男性绝育术对象的3 264人为调查对象，均为农业人口。结扎时间均为1年以上。

采用自制调查表进行调查。由调查员对调查对象进行面对面问卷式调查。内容包括：(1)社会人口学特征：如性别、年龄、婚姻等; (2)半年来，身体情况如何; 感觉身体哪些不适; 是否影响正常生活; 不适与哪些因素有关; 不适持续时间; 如何就医; 选择就医单位等。

采用SPSS 12.0软件进行统计分析。

本次调查3 264人，年龄20~67岁，平均(36.70±6.240)岁。其中20岁~35人，占1.1%;25岁~354人，占10.8%;30岁~846人，占25.9%;35岁~988人，占30.2%;39岁~1 041人，占31.9%。

调查中，80.5%(2 608人)的人自觉健康状况良好，仅19.5%(636人)的人感觉自身健康不佳。25岁以下者自感不适仅占0.5%，25岁~占10.8%，30岁~占25.4%，35岁~占28.8%，而39岁~自感不适应者占34.4%。调查中发现，随年龄增加自觉不适的人数增加(P < 0.05)。

表 1

表 1 不同年龄男性绝育术不适部位发生情况(人)

表 1 不同年龄男性绝育术不适部位发生情况(人)

在调查中，不适者的不适部位主要是腰部、腹部、会阴部，但各年龄段之间上述不适部位差异无统计学意义(P>0.05)。

表 2

表 2 身体不适者就医行为选择

表 2 身体不适者就医行为选择

调查中发现，在自感不适的636人中，选择不治疗或自己随便买药吃的占31.6%，选择县、市以上医疗单位就医者占5.7%，选择乡卫生院者占12.0%，选择计生服务站者占50.5%，表明农村男性对于卫生服务利用水平比较低。各种就医行为之间差异有统计学意义(P < 0.05)。

汪雪梅等^〔1〕报道，男性输精管绝育术有安全、快速、不需住院、花费少，不影响性交或性快感等优点。目前云南省男性输精管绝育率为6.7%^〔2〕。刘云嵘^〔3〕报道，我国男性绝育率已呈逐年下降趋势。过去的40年中，计划生育项目一般均针对已婚妇女来制定和实施，忽视了男性在生育方面的决策权、避孕方法使用权以及他们的生殖健康需求^〔4〕。

调查中发现，在80.5%的调查对象已经行输精管结扎者自觉健康状况良好，仅19.5%的人有各种不适，而且随着年龄增加不适发生也明显增加。本次调查对象均为农业人口，受经济及医疗卫生条件制约，农村居民的生活和工作环境与城市比较相差甚远，不良卫生习惯仍普遍存在，常年的劳作以及自身健康保健意识低，出现腰腿痛及生殖系统疾病的发病率较高。这与安家璈等^〔5〕报道类似。

调查中发现，已经行结扎对象出现不适时，选择不治疗或自已随便买药吃的人占31.6%，卫生服务利用水平低，与当地的人年均收入较低有关。选择到计生服务站就医占50.5%，主要原因是结扎对象在出现不适时通常考虑是否与结扎有关，这需要计划生育工作人员在施行结扎术早期应该为受术者进行详细的解答，以免给受术者造成不良影响。另外计生服务站距离比较近，费用低廉，医疗人员比较熟悉均是调查对象选择的原因。调查中发现，必要的男性绝育知识的宣传、个人的心理准备和心理咨询，对于减少手术对象术后不适非常必要。而且术后随访也可减轻他们的负担。