针刺伤是指医护人员在工作中被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤皮肤而导致被病原微生物感染风险的意外事件。为了解医护人员针刺伤发生的频次及容易发生针刺伤的主要环节，以采取相应预防控制措施，减少针刺伤的发生。为此，2008年4月~6月，沈阳市苏家屯区疾病预防控制中心对辖区内医院进行了抽样调查。结果报告如下。

对象与方法

(1)对象：采用整群抽样方法抽取2家区级医院，4家乡镇级医院的医护人员437人，其中男性20~55岁60人，女性377人。(2)方法：采用沈阳市医院感染控制中心设计的调查问卷自填。(3)统计分析：采用Excel软件进行分析, 率的比较采用χ²检验。

结果

(1)发放问卷437份，有效问卷433份。有420人在从事医疗过程中有针刺伤的经历，针刺伤率为97%。其中区级医院239人，针刺伤率99.16%;乡镇级医院194人，针刺伤率94.33%，两者差异有统计学意义(χ²=8.59，P < 0.01)。(2)有针刺伤的人发生针刺次数最多的为2~4次的占47.8%;其次为1次的占16.6%;11次~的占13.6%;5~7次的占12.5%;8~10次的占6.5%;0次的占3.0%。(3)不同操作环节针刺伤的构成情况不同，在毁形或收废弃针或清洗器械时，被刺伤及人均次数最多，其次是在拔针时和在取下针头时(表 1)。(4)被污染的针头刺伤占70.24%，伤前不知病人有无经血传播疾病的占76.90%，刺伤后不报告医院相关部门的占79.29%，伤后自行挤出伤口血并消毒占88.81%。

讨论

医护人员要增强针刺伤防护意识。医护人员被锐器刺伤是职业暴露感染乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)等血源性疾病的主要传播途径。针刺伤只需0.004 mL带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV^〔1〕。调查结果表明，苏家屯区医院医护人员针刺伤率较高，特别是患者量较大的区级医疗机构的医护人员针刺伤率更高。针刺伤中被污染的针头占70%，极易发生职业感染。因此，医护人员在工作中，应注意避免针刺伤; 加强针刺伤等相关职业暴露防护知识培训; 要让医务人员掌握暴露后首先要做的是立即用水清洗后消毒包扎，紧急处理后再报告的原则^〔2〕。

改进废弃一次性医疗用品的处理方法。针刺伤发生的主要环节多在毁型和回收废弃针头时。因此，对一次性无菌医疗用品的回收需设计出一种防漏、耐刺、密封能固定在治疗车或治疗室的尖锐物收集箱，尖锐物可收入但不能取出，可使医护人员的针刺伤率明显下降^〔3〕。