巨大儿是指出生1 h内体重 > 4000 g的新生儿, 包括正常和有疾病者^〔1〕。目前国内对巨大儿的研究主要为巨大儿发生率及影响因素等方面^〔2〕, 而对于巨大儿的神经心理发育研究较少, 且结果不尽一致。因此, 本研究于2007年9~12月对黑龙江省哈尔滨市73名巨大儿进行配对研究, 以了解巨大儿的神经心理发育状况。现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

2007年9~12月，在黑龙江省哈尔滨市南岗区和道外区各随机抽取6所幼儿园的儿童作为调查对象。以出生1 h内体重≥4000 g为标准，共有73名巨大儿纳入本次研究，对照组选择73名出生体重正常儿按性别、月龄相差 < 3个月与巨大儿组1：1配对。其中，男性57对，占78.1%;女性16对，占21.9%。6岁年龄组1对，5岁年龄组25对，4岁年龄组15对，3岁年龄组29对，2岁年龄组3对。

1.2 方法

采用由家长自填调查问卷的方式。调查问卷主要包括：(1)0~6岁儿童神经心理发育测查量表^〔3〕：由北京首都儿科研究所研制。主要包括以下5个维度即大运动、精细运动、适应能力、语言、社交行为。其中，智龄=5个维度分数之和÷5，发育商=(智龄/实际月龄)×100。(2)中国3~7岁儿童气质量表^〔4〕：该量表共包括9个儿童气质维度，活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应阈限、反应强度、心境特点、分心程度、注意广度和持久性。每一维度10道题，采取5级计分法。(3)感觉统合检核系统问卷：自行设计。主要内容包括前庭平衡、触觉防御、发育期运用障碍、视觉空间、重力不安全性5个方面。

1.3 统计分析

采用SPSS 13.0软件进行分析。

2 结果 2.1 不同出生体重儿神经心理发育、行为问题情况比较

2组儿童发育商及大运动、精细运动、适应能力、语言、社交各项得分差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 体重儿气质类型比较(表 1)

因2组儿童中偏烦型例表 1不同性别体重儿气质类型比较数较少，巨大儿组与正常体重儿组各1例，为增加理论频数，将麻烦型与中间偏烦型合并。结果显示，2组儿童的气质类型构成比差异有统计学意义(P < 0.05)。

2.3 巨大儿与正常体重儿感觉统合测试结果比较(表 2)

巨大儿与正常体重儿感觉统合整体评估得分及5个因子得分间差异均有统计学意义(P < 0.05)。

3 讨论

儿童神经心理发育主要是指感知、运动、语言的发育, 以及记忆、思维、情感、性格等一些心理活动的发展，它是儿童健康成长的一个极其重要方面。本研究对巨大儿和正常体重儿进行了大运动、精细运动、适应能力、语言、和社交行为5个维度的测量。结果显示，2组儿童并未存在差异，将5个维度的测试结果转换成发育商，也未见差异，这与国内部分研究者的结果一致^{〔5, 6〕}。以往研究认为巨大儿的气质类型与正常体重儿气质类型分布无差异^〔7〕，但本研究结果显示，巨大儿中发动缓慢型所占比例多于正常体重儿。另外本研究结果显示，巨大儿组与正常体重儿比较，感觉统合整体评估及5个维度间均存在差异。因此应关注巨大儿的神经心理发育情况，对其进行适当的刺激和精细动作能力的培养，以促进其健康成长。