近年来, 梅毒发病率的上升速度己超过淋病、尖锐湿疣、非淋菌性阴道炎等其他性传播性疾病, 除了性开放观念的影响致性病蔓延外, 还有可能是患者及医务人员加强体检, 发现了更多的无症状梅毒患者; 而妊娠梅毒的患病数及胎传梅毒的发病率也随着梅毒患者的增加不断上升^〔1〕。为了解浙江省舟山海岛地区妊娠梅毒流行病学情况, 为制定预防和控制妊娠梅毒母婴传播提供依据, 对舟山市妇幼保健院2005~2008年11 821名孕产妇进行了梅毒监测与筛查。结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

选取2005~2008年在舟山市妇幼保健院做产前检查及分娩的孕妇11 821人为检测对象; 年龄为20~45岁。

1.2 方法

对所有孕产妇在首次产前检查或首次到我院分娩待产时均进行专项登记，常规行快速梅毒血清反应素环状卡片试验(TRUST)，根据TRUST滴度及梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)进行确诊。筛查结果阳性上报院防保科舟山市疾病预防控制中心。

1.3 统计分析

应用SPSS 11.0软件进行分析。

2 结果 2.1 孕妇妊娠梅毒患病情况

2005~2008年筛查孕妇11 821人，其中妊娠梅毒238例，患病率为2.01%。一期梅毒3例，二期梅毒2例，潜伏梅毒233例。患者年龄最小20岁，最大35岁，其中，20~30岁患病最多，为201例，占患病总人数的84.45%。238例妊娠梅毒患者中，初产妇194例，经产妇44例; 平均孕次2~3次，有不良生育史的89例，>2次流产、死胎、早产及死产者43例。2005~2008年妊娠梅毒患病病例数(患病率)分别为42(1.65%)，67(2.41%)，93(2.85%)，36例(1.11%)。

2.2 不同职业及文化程度孕妇妊娠梅毒患病情况

妊娠梅毒患者职业构成中，无/待业58例，占66.39%;工人35例, 占14.71%;个体16例, 占6.72%;农民17例, 占7.14%;干部/职员5例, 占2.10%;不详7例, 占2.94%。文化程度为小学及以下42例, 占17.65%;初中65例, 占65.55%;高中/中专29例, 占12.18%;大专及以上5例, 占2.10%;不详6例, 占2.52%。

2.3 妊娠梅毒患者孕周分布情况

238例妊娠梅毒患者在妊娠期问首次进行梅毒血清学检查的时间，分布于孕第8~40周的各个孕周，孕周 < 20周的孕产妇117例, 占49.16%;20~28周的89例, 占37.39%;≥28周的32例, 占13.45%。

3 讨论

调查结果表明，妊娠梅毒患病率由2005年的1.65%上升至2007年的2.85%，提示舟山市梅毒患病呈上升趋势^〔2〕，与文献[3, 4]报道一致。2008年妊娠梅毒患病率下降至1.11%，是因为2007年8月起舟山市实行免费婚检，并改变以前模式，大大降低了妊娠梅毒发生。在年龄构成上妊娠梅毒主要集中在20~30岁的妇女，提示通过婚检，及时发现梅毒患者，规范足量治疗，可有效降低及控制先天梅毒发生。从职业分布看，以无/待业居多，占66.39%，这可能与该人群比较自由，缺乏相应的管理和行为制约有关。从文化程度看，以初中及以下为主，占83.20%，与此人群受教育程度较低，缺乏性病防护知识有关。对上述高危人群应加强性病防治知识的宣传教育，提高育龄夫妇的健康保健意识。

初次产检时间晚和产检次数少是发生先天梅毒的危险因素^{〔5, 6〕}。调查结果表明，有13.45%的患者在孕28周后才来产检，由于妊娠梅毒越早发现，越早规范治疗，先天梅毒的发生率越低，干预效果越好。为此，及早筛查妊娠梅毒至关重要。