尘肺病是我国各类职业病中对劳动者危害最为严重的一类疾病。它可造成劳动者劳动能力过早丧失, 且无有效的治疗和康复方法, 给劳动者、用人单位和国家造成严重负担。自1986年流行病学调查之后, 某矿尘肺病的发病情况尚不明确。为了解其煤工尘肺发病及预防控制现状, 并为探讨煤工尘肺预防控制对策提供依据, 于2008年1月初对某矿业集团下属某煤矿自有尘肺病诊断史以来至2007年12月31日止确诊的591例尘肺病发病情况进行分析。

1 对象与方法 1.1 对象

某矿业集团下属某煤矿自有尘肺病诊断史以来至2007年12月31日止，依照1963年国家尘肺病诊断标准、1986年颁发的《尘肺X线诊断标准》(GB5906-1986)以及2002年后采用GBZ70-2002诊断标准集体诊断并上报(1963年前诊断的尘肺病例均经过后期诊断核查)，共591例尘肺病例，从企业保存的尘肺病例卡中摘录。

1.2 统计分析

应用Epidata 3.0建立数据库，采用SPSS 13.0软件进行统计分析。

2 结果 2.1 尘肺病发病基本情况

该矿尘肺病累积病例591例，均为男性，最大97.2岁，最小29.8岁。其中Ⅰ期473例(80.0%)，Ⅱ期77例(13.0%)，Ⅲ期41例(7.0%); 死亡98例，病死率为16.6%。

2.2 不同接尘年代尘肺病发病年龄与发病工龄(表 1)

随接尘年代的推移，尘肺病平均发病年龄逐渐减小，从20世纪50年代之前的54.3岁减小到21世纪初的50.0岁; 平均发病工龄逐渐缩短，从20世纪50年代之前32.9岁缩短至21世纪初的23.5岁。

2.3 不同诊断年代尘肺病工种分布(表 2)

不同诊断年代尘肺病工种分布不同，各诊断年代尘肺病均以掘进为主，各年代掘进工种尘肺病所为比例均在50%以上，其中以20世纪60年代最高。随着年代推移，掘进所占比例有所下降，采煤所占比例则呈逐渐上升趋势，辅助工种所占比例则较为平稳，除上世纪80年代比例为8.8%外，基本在15%左右。

2.4 不同诊断年代尘肺合并结核情况

不同诊断年代尘肺结核合并率以20世纪70年代合并率最高(19.1%)，21世纪初最低(4.2%)。总体呈下降趋势，合并率从20世纪50年代的18.0%下降到21世纪初的4.2%，且自20世纪70年代以后下降明显(每一年代合并结核例数/尘肺例数分别为9/50，9/48，13/68，13/125，9/134和5/119)。

2.5 不同期别结核合并情况

Ⅰ期尘肺结核合并率最低，为6.9%(30/429)，Ⅲ期尘肺结核合并率最高，达35.7%(10/28)，Ⅱ期为20.7%(18/87)。不同期别尘肺结核合并率存在明显差异，尘肺期别越高，结核合并率越高。

2.6 不同诊断年代尘肺病晋期情况(表 3)

不同诊断年代尘肺病晋期率之间有明显不同，晋期率从20世纪50年代的44.0%逐渐下降到21世纪初的9.2%，其中20世纪70年代至80年代下降最快。不同诊断年代尘肺病平均晋期年限不同，从20世纪50年代的3.9年延长至21世纪初的14.0年，其中20世纪70年代至80年代延长幅度较大。

2.7 不同诊断年代尘肺诊断后脱尘时间分析

不同诊断年代尘肺病诊断后平均脱尘时间随时间推移呈逐渐减小趋势，且以20世纪80年代下降最快(每一年代分别为10.3，6.5，7.6，7.8，3.5和2.6年)。

3 讨论

该矿尘肺病发病年龄和发病工龄提示尘肺病发病有提前的趋势，与相关报道类似^{〔1, 2〕}，用工单位及劳动者能按照有关规定进行职业性健康检查，尘肺病人及时诊断就医。新发病例最多的是掘进工种，与全国尘肺流行病学调查^〔3〕一致。该矿煤工尘肺结核合并率小于全国尘肺流行病学调查尘肺合并结核率(15.8%)^〔3〕。尘肺患者晋期率和诊断后平均脱尘时间有下降和缩短的趋势，提示确诊后的尘肺病人能得到妥善治疗，及时脱离粉尘作业，劳动者权益日益受到重视。但依据《中华人民共和国职业病防治法》规定，尘肺患者一经诊断，不论期别，均应及时调离接尘作业，因此，目前对尘肺患者的安置工作仍有待进一步改善。